课件：呼吸系统常见疾病的主要症状和体征.ppt

（四）肺泡通气量(VA) 指安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡参与气体交换的有效通气量。 解剖无效腔：死腔气，不参与气体交换，起传导作用。 肺泡无效腔：进入肺泡中气体，若无相应肺泡毛细血管血流与之进行气体交换，也同样会产生死腔效应。 生理无效腔（VD) =解剖无效腔+肺泡无效腔 VA = ( VT - VD ) × RR VA = VT × (1 - VD / VT) × RR 肺泡通气量受无效腔与潮气容积比率影响。 浅快呼吸的通气效率低于深缓呼吸。 （五）临床应用 1. 通气功能的判定 通气功能测定是肺功能测定的最基本内容。 肺功能不全分级 VC或MVV实/预％ FEV1.0/FVC% 基本正常 80 70 轻度减退 80～71 70～61 显著减退 70～51 60～41 严重减退 50～21 ? 40 呼吸衰竭 ?20 通气功能障碍分型 阻塞性 限制性 混合性 FEV1.0/FVC% ↓↓ N*或? ? MVV ↓↓ N*或? ? VC N*或? ↓↓ ? 气速指数 1.0 1.0 =1.0 RV N或 不定 TLC N或 不定 2. 阻塞性肺气肿的判定 RV/TLC(%) 平均肺泡氮浓度(%) 无肺气肿 ? 35 2.47 轻度肺气肿 36～45 4.43 中度肺气肿 46～55 6.15 重度肺气肿 ?56 8.40 3. 气道阻塞的可逆性判定 支气管舒张试验 ：给病人吸入沙丁胺醇0.2mg后15－20分钟，重复测定FEV1 .0与FEV1.0/FVC% ％ 用药前测得值 测得值 用药后测得值－用药前 通气改善率＝ 100 × 改善率＞15%为阳性，15%~24%为轻度可逆，25%~40%示中度可逆，＞40%高度可逆。 支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上；慢性阻塞性肺病患者改善率则不明显。 4.最大呼气流量(PEF) 用力肺活量测定中，呼气流速最快时的瞬间流速，也称峰值呼气流速。 日变异率或昼夜波动率：用微型峰流速仪每日清晨及下午测 REF，连续测一