样式1吉川松伏消防组合.DOCVIP

様式１６．１ ×整理番号 ×受理年月日 液化石油ガス設備工事届書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日 　吉川松伏消防組合 　管理者　　　　　　　　様 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名又は名称及び法人に 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　あってはその代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　　　　　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律第３８条の３の規定により、次のとおり届出します。 工事に係る供給設備又は 消費設備の所在地 当該設備の所有者又は 占有者の氏名又は名称 当該設備の使用目的 貯蔵設備の貯蔵能力 工事の内容 （備考）１　×印の項は記載しないこと。 ２　氏名（法人にあってはその代表者の氏名）を記載し、押印することに代えて、署名 　　　　　することができる。この場合において署名は必ず本人が自署するものとする。 様式１６．２－１ 設備工事届出書別紙 １．貯蔵設備の構造総括表 貯蔵能力 　　　　　　　　　㎏　　　（　　　　　　㎏　×　　　　　　本 ） 屋根 ① 石綿スレート　?　②薄鉄板　?　③その他（　　　　　　　　） 構 扉 材質（　　　　　　　　　　　）　　厚さ（