石河子大学医学院社区护理学课件第二章 社区护理工作方法（6）.ppt

（五）居家病人护理评价 1．随时评价?：测量日常护理活动和功能，强调及时收集和分析资料，随时发现问题 2．定期随访性评价 主观资料：主诉、自理能力、日常生活能力 客观资料：一般情况、生命体征、机体功能、康复治疗情况、医师 3．年度总结性评价 病人病情的总结性评价 病人身心的全面回顾与总结 对其他情况的总结：是否需要持续性居家护理、是否需要转诊服务、是否需要经济援助 居家护理个案分析 王先生，男，52岁，来到社区卫生中心，希望社区护士给予弟弟帮助。王先生主诉的情况是：弟弟王某，男，50岁，2年前，医院确诊为重症肌无力（MG），每周一次由其妻陪同去就诊。生活完全依赖于他人照顾和护理的弟弟最近出现夜间痰量增多，咳痰困难，弟媳由于长期护理弟弟疲劳加重。王先生担心这样继续下去会拖垮弟弟的家庭，来站请求社区护士的援助。 问题1：根据以上资料，请说出社区护士进行 家庭访视前最应当做的事情是什么？ 问题2：第一次访视最需要收集的资料有哪些？ 问题3：当家庭访视进行至两个月时，主治医 师说：“由于病情逐渐加重，考虑今 后病情会有突然恶化的可能，以及妻 子护理负担过重，希望住院治疗。” 此时的社区护士最优先做什么事情？ 角色扮演情境一 李老太，78岁，上周因为站在椅子上取东西不小心摔倒在地，医生诊断为髋骨骨折。由于老太是自费治疗，儿子家经济条件较差，因而老太在医院进行了初步治疗之后就回家休养。 其他情况：除此次髋骨骨折外，李老太身体一直很好。由于回家后一直卧床无法走路，李老太心情非常焦虑，时常责怪自己给子女增加了负担。李老太与儿子、媳妇、孙子三代居住在50多平米的两居室中。儿子目前在外地打工，媳妇是家政服务工，外孙上小学一年级。老太未骨折前，一直都由她负责日常家务及接送外孙上下学。现在儿媳又要忙自己的工作又要照顾老太及小孩，已经有一次晕倒了。 角色扮演情境二 王某，女，60岁，高血压病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压，半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。无高血压家族史，经主管医师诊断为高血压，控制血压失败的主要原因为降压方案不合理，应加用小剂量利尿剂，并配合非药物疗法进行综合治疗和护理，收入居家护理中心。 患者现已退休在家，平日喜欢高盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒，不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。老伴杨先生，身体健康，他们住在一处普通居民小区，两居室有单独的洗手间及浴室，小区环境好。两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。他们有一个35岁的女儿，已结婚生子，独立居住，节假日回家看望老人，家庭关系融洽。经济状况和家庭支持系统良好。 家庭访视的利与弊？ * 《社区护理学》 社 区 护 理 社区护理工作方法 社区健康护理 家庭健康护理 个人健康护理 护理程序 健康教育 家庭访视 居家护理 不同阶段个人 的保健与护理 社区病人的 保健与护理 儿童青少年 妇女 亚健康人及中年人 老年人 慢性病病人 残疾人 精神障碍者 护理程序 健康教育(个体化教育、群体教育) 家庭访视 居家护理 健康普查与保健指导 社区组织活动 社区流行病学调查 社区护理常用的方法 本 讲 内 容 第一节 护理程序 一 第二节 健康教育 二 第三节 家庭访视 三 第四节 居家护理 四 掌握：社区健康教育概念、对象、内容、方法、社区健康教育程序；健康教育相关理论及健康教育程序的应用；健康相关行为的分类；家庭访视概念、内容、过程；居家护理概念、目的、居家护理程序。 熟悉：个人、家庭、社区护理诊断区别；健康信念模式、格林模式及其应用；居家护理对象。 了解：个人、家庭、社区护理计划、实施方式；个人、家庭、社区护理评价；家庭病床；家庭服务中心。 本 章 重 点 Home Visit 一、家庭访视的概念与目的 （一）概念 家庭访视（home visit）是指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 （二）家庭访视的目的 1.早期发现、早期预防家庭健康问题 2.确认阻碍家庭健康的相关因素 3.寻求家庭内外（家庭、社区）的资源，来解决家庭健康问题 二、家庭访视对