课件：AEFI监测处置2013.ppt

第五条 脊灰疫苗预防接种异常反应病例鉴定及致残程度等级确认由省医学会负责。 第六条 当事人应在出现麻痹临床表现并确诊满2年后的1年内向省医学会提出脊灰疫苗预防接种异常反应伤残等级确认申请，超过1年的不予受理。 预防接种异常反应由县（市、区）级及以上预防接种异常反应调查诊断专家组作出诊断。其他任何单位和个人无权对预防接种异常反应做出结论性诊断，对擅自作出诊断引起的纠纷，由其承担相应后果。 县（市、区）级及以上疾病预防控制机构应当成立预防接种异常反应调查诊断专家组，负责预防接种异常反应调查诊断，并及时报当地卫生行政部门备案。专家组成员未经允许，不得以个人名义以任何方式对外公布调查结论。 江西省预防接种异常反应补偿办法(试行) 第二十二条 有下列情形之一的，责任报告单位应立即逐级报告上级疾病预防控制中心，并由设区的市级调查诊断专家组进行调查诊断： （一）受种者死亡、严重残疾的： （二）群体性疑似预防接种异常反应的： （三）对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应。 出现2例以上死亡、较大规模群体性疑似预防接种异常反应和对社会有特别重大影响的疑似预防接种异常反应，由省级调查诊断专家组进行调查诊断。 异常反应补偿存在问题 材料不齐：接种证明、病历复印件、诊断结论书原件、转诊申请表、原始票据(住院发票若到新农合报销，要在票据复印件上盖新农合的鲜章；若住院费原始票据遗失，要在票据复印件上盖医院财务科专用鲜章) 材料有误：非正规票据（收据、处方清单、核算联等）、连号汽车票、同车出租车票 金额审核有误：误工费标准、金额的核减(病例多个临床诊断中仅其中一个疾病与接种有关) 工作要求 异常反应诊断审核： 对于常见异常反应病例，市级审核完成后立即反馈县级CDC进入补偿审核程序 对于死亡、严重残疾等重大异常反应病例或疑难病例则报省CDC进行审核 异常反应补偿审核：县→市→省 补偿审核材料中必须附市级诊断审核意见书原件 请各设区市严格把好审核关！！！ 特别注意 补偿金额巨大的病例，特别是VAPP、死亡病例等，上报材料前请县区先将填写好的电子版补偿申请表发到邮箱进行审核 补偿材料中附一张就诊费用清单：包括就诊起止日期，就诊医院，医疗费用，住院天数，陪护误工费，交通费，费用合计等信息，以便各级审核 * 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 应该报告，尤其在集体发生时。局部反应发生率增高，即使并不严重，也应报告。这些反应可能是实施程序差错或特定疫苗批问题的标志。 * 有些反应（脓肿、中毒性休克综合征、脓毒病和卡介苗淋巴结炎）是实施程序差错的标志，至少需要监控以识别和纠正实施程序差错。 表6 应该报告的AEH表 免疫接种后24小时内发生 · 类过敏反应（急性超敏反应） · 过敏反应 · 无法抚慰的持续（3小时以上）尖叫 · 低张力低应答性发作（HHE） · 中毒性体克综合征（TSS）* 免疫接种后5天内发生 · 严重局部反应* · 脓毒病* · 注射部位脓胂（细菌性/无菌性）* 免疫接种后15天内发生 · 癫痫发作，包括热性癫痫发作（麻疹/MMR疫苗接种后 6～12天；DTP接种后0～2天） · 脑病（麻疹/MMR疫苗接种后6～12天；DTP接种后0～ 2天） 免疫接种后3个月内发生 · 急性弛缓性麻痹（OPV接种后4～30天；接触后4～75 天） · 臂神经炎（含破伤风类毒素的菌苗接种后2～28天） · 血小板减少（麻疹/MMR疫苗接种后15～35天） BCG免疫接种后1～12个月内发生 · 淋巴结炎* · 播散性BCG感染 · 骨炎/骨髓炎 无时间限制 卫生工作者或公众认为与免疫接种有关的一切死亡、住院或其他严重和异常的反应* 卫生部《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》：服苗者疫苗相关病例：服苗后4-35天内发热，6-40天出现AFP,无明显感觉丧失；服苗接触者相关病例，在服苗后35天密切接触史，接触后60天出现AFP * * * * * 调查诊断 (一)核实报告 (二)组织调查 (三)资料收集 (四)诊断 (五)调查报告 (六)分类 (一)核实报告 县级CDC接到AEFI报告后，应当核实AEFI的基本情况、发生时间和人数、主要临床表现、初步临床诊断、疫苗接种等，完善相关资料，做好深入调查的准备工作 (二)调查-1 除明确诊断的一般反应（如单纯发热、接种部位的红肿、硬结等）外的AEFI均需调查 (二)调查-2 县级CDC应当在接到报告后48小时内组织开展调查，收集相关资料，并在调查开始后3日内初步完成AEFI个案调查表（附表3）的填写，并通过全国AEFI信息管理系统进行网络直报 3.调查表-非一般反应调查开始后3日内 (二)调查-3 怀疑与预防接种有关的死亡、严重残