齐鲁医药学院诊断学课件 呼吸困难、发绀.pptVIP

病例 患者，男，20岁。 患者于15年前因感冒就诊发现心脏杂音，当时未予重视，平常易感冒。6天前因感冒后咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，伴气促，活动后症状加重就诊入院。 体格检查：T37.5 BP95/75mmHg,体格瘦小，急性病容，呼吸急促，面部及口唇、甲床发绀，颈静脉怒张，双下肺闻及细湿罗音，心浊音界向左扩大，心前区呈抬举性搏动，心率115次/分，闻及早搏8次/分。胸骨左缘第二肋间有2/6级收缩期吹风样杂音，P2亢进伴固定分裂。双下肢轻度凹陷性水肿。 问题 该患者主要症状有哪些？ 本例发绀的病因和机制是什么？ 答案 咳嗽、气促、发绀 缺氧造成还原血红蛋白增多， 包括： 心性发绀（先心病房间隔缺损伴Eisenmenger综合征） 肺性发绀（呼吸道感染） 概念 主观：感到空气不足、呼吸费力 客观：呼吸运动用力， 重者鼻翼扇动、张口耸肩,甚至出现发绀， 呼吸辅助肌也参与活动 伴有呼吸频率、深度与节律的异常 病因 呼吸系统疾病： 心血管系统疾病： 中毒 ： 血液病： 神经精神因素： 临床表现 1. 肺源性呼吸因难? 2．心源性呼吸困难 ? 3．中毒性呼吸困难 4．血源性呼吸困难 5．神经精神性呼吸困难 2．心源性呼吸困难 伴随症状 ①伴发热 ②伴一侧胸痛 ③伴昏迷 ④伴咳嗽、咳脓痰 ⑤发作性呼吸困难伴有哮鸣音 问诊要点