《阑尾炎-zhp》-公开·课件.pptVIP

* * 河南中医学院第二临床医学院外科学科 张 鹏 《西医外科学》 阑尾炎 胃肠外科 阑尾的地位 免疫器官，成年后逐渐退化 一般不主张作预防性切除 发病率 外科急腹症第1位 正常人群1/1000 住院病人1/100 普外科手术病人1/10 病 因 梗阻 obstruction 细长盲管 阑尾扭曲 管腔狭窄 异物堵塞 开口受压 感染 infection 大肠杆菌和厌氧菌为主 病理分型 单纯型 轻度炎症、症状轻 坏疽型 血运阻断、坏死 化脓型 脓性渗出、脓肿形成、穿孔 阑尾周围脓肿 大网膜将阑尾包裹形成炎性肿块 病理分型 病理分型 结局 1.炎症消散 2.感染局限 3.感染扩散 五、临床表现 局部症状： 典型：转移性右下腹痛（80%） 不典型：右下腹持续性痛 （20%） 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻 全身症状：发热、乏力 体 征 右下腹固定压痛点 腹膜刺激征象 右下腹肿块 辅助诊断的其他体征 直肠指检 右下腹压痛点 a麦氏点：在脐与右侧髂前上棘连线