慢性阻塞性肺疾病患者外周血Th17、CD4+Treg细胞的检测及意义呼吸内科专业毕业论文.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 １ １ 慢性阻塞性肺疾病患者外周血 Th17、CD4+T reg 细胞的检测及意义 摘 要 目的: 本研究通过检测 COPD 患者外周血 Th17 细胞、CD4+ T reg 细胞占 CD4+ T 细胞的比例，及血浆中的弹性蛋白抗体水平，分析其在 COPD 发生发展中 可能的免疫调节作用及机制和 Th17 细胞、CD4+T reg 细胞与弹性蛋白抗体在 COPD 发生发展中的相互作用和联系，为临床寻找 COPD 新的防治靶点和途 径提供依据。 方法: 选取 COPD 急性期患者 21 例，缓解期患者 21 例,肺功能正常吸烟者 18 例，肺功能正常非吸烟者 18 例，晨起采集空腹静脉血,采用流式细胞分析技 术检测所有受试者外周血 Th17 细胞及 CD4+T reg 细胞占 CD4+T 细胞的比例， 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血浆中弹性蛋白抗体水平。 结果: 1. COPD 患者急性加重期组外周血 Th17 细胞占 CD4+T 细胞的比例，显 著高于缓解期组和健康对照组，缓解期组显著高于肺功能正常非吸烟组，差 异有统计学意义（P＜0.05），缓解期组高于肺功能正常吸烟组，但两者相比 较差异无统计学意义。与肺功能正常非吸烟组相比，COPD 急性加重期组、 缓解期组和肺功能正常吸烟组外周血 CD4+T reg 细胞占 CD4+T 细胞的比例显 著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），缓解期略高于急性加重期，高于肺 功 能正 常吸 烟对 照 组， 但 三者 相 比较 差 异无 统 计学 意 义。 急 性加 重 期 Th17/CD4+T reg 的比值显著增高，与缓解期组、肺功能正常吸烟组和肺功能 正常非吸烟组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.各组均检测到弹性蛋白抗体，COPD 组、肺功能正常吸烟组的弹性蛋白抗 体水平较肺功能正常非吸烟组增高，差异有统计学意义（P＜0.05），但急性 期组、缓解期组、肺功能正常吸烟组之间差异无统计学意义。 3.COPD 急性加重期组、缓解期组 Th17 与弹性蛋白抗体呈正相关(r 值分别为 0.451 和 0.664，均 P0.05），在肺功能正常吸烟组和肺功能正常非吸烟组中， ２ ２ Th17 与弹性蛋白抗体无直线相关关系（r 值分别为 0.462 和 0.153，均 P0.05）。 而 T reg 在各组中都与弹性蛋白抗体无相关关系。COPD 缓解期组 Th17 与 FEV1%和 FEV1/FVC 呈负相关(r 值分别为-0.536 和-0.659，均 P0.05）。 结论：1. Th17 细胞、CD4+T reg 细胞、弹性蛋白抗体在肺功能正常吸烟者外 周血中增高，在 COPD 中更为显著，提示它们参与了 COPD 的发生和发展。 2.在 COPD 急性期，Th17 细胞与 CD4+T reg 细胞增高失衡，可能导致了 COPD 炎症应答的失调或放大，肺组织的破坏。 3.在 COPD 中，Th17 与弹性蛋白抗体呈正相关，这提示效应 Th17 细胞很可 能将弹性蛋白片段作为抗原产生应答，致使大量的弹性蛋白溶解和肺气肿的 形成，Th17 表达的增高可能加重了肺组织的破坏，肺功能的进一步受损，因 此其可能在 COPD 肺气肿弹性蛋白免疫学特异性表达中发挥重要作用。 关键词：COPD Th17 细胞 CD4+T reg 细胞 弹性蛋白抗体 The examination of Th17 ce ls and CD4+ T regulatory ce ls in peripheral blood of COPD patients and their significance Abstract Objective To investigate the proportion of blood Th17 and CD4+ regulatory T cells(T reg) and plasma elastin antibodies quantity in patients with COPD, and to analysis their possible role in the development of COPD, and Th17 cells, CD4+T reg cells and elastin antibodies in COPD development of interaction and contact, to look for new targets and ways for the basis for clinical prevention and contro