罗哌卡因复合右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞的影响-麻醉学专业毕业论文.docxVIP

上海 上海交通大学医学院硕士论文 万方数据 万方数据 罗哌卡因复合右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞的影响 摘 要 目的：研究罗哌卡因复合右美托咪定对超声引导下腋路臂丛神经阻滞的有效 性及安全性。 方法：择期行前臂或手部手术的患者 120 例，随机分入 4 组，在超声引导下 行腋路臂丛神经阻滞，分别给予单纯 0.5%罗哌卡因（N 组），0.5%罗哌卡因局 部复合 50μg 右美托咪定（L50 组），0.5%罗哌卡因局部复合 100μg 右美托咪定 （L100 组）和 0.5%罗哌卡因静脉复合 50μg 右美托咪定（V50 组），记录各组患 者感觉与运动阻滞起效时间，运动阻滞时间，镇痛持续时间以及患者麻醉前 （T0）及麻醉后 15min（T15），30min（T30），45min（T45），60min（T60） 的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和有无不良反应等。 结果：L50 组和 L100 组较 N 组和 V50 组感觉及运动阻滞起效时间均缩短，运动 阻滞时间和镇痛持续时间均延长(P0.05)，但两组之间差异无统计学意义；L100 组在 T30，T45，T60 时间点和 V50 组在 T45，T60 时间点的心率及平均动脉压 较 N 组和 L50 组显著性降低（P0.05）。L50 组与 N 组各个时间点的心率和血压 的差异无统计学意义。 结论：超声引导下行腋路臂丛神经阻滞时，罗哌卡因局部复合 50μg 右美托咪 定可以缩短感觉及运动阻滞起效时间，并延长运动阻滞时间和镇痛持续时间， 而且对血压和心率的影响小。 关键词：右美托咪定；腋路臂丛；神经阻滞；超声 V The effect of dexmedetomidine combined with ropivacaine for ultrasound-guided axillary brachial plexus block ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy and safety of dexmedetomidine combined with ropivacaine for ultrasound-guided axillary brachial plexus block． Methods: A total of 120 patients scheduled for elective forearm and hand surgery were randomly divided into 4 groups．Ultrasound-guided axillary brachial plexus block was performed with either ropivacaine 0.5% alone（group N），ropivacaine 0.5% combined with 50μg dexmedetomidine locally（group L50），ropivacaine 0.5% combined with 100μg dexmedetomidine locally（group L100）or ropivacaine 0.5% combined with 50μg dexmedetomidine intravenously（group V50）．Sensory and motor block onset times， motor block and analgesia durations were recorded．Heart rate（HR）、mean arterial pressure（MAP）and side effect at some critical time points，namely，before anesthsia （T0）and 15 minutes（T15)，30 minutes（T30），45 minutes（T45），60 minutes（T60） after anesthsia were recorded as well． Results: Compared with group N and group V50，sensory and motor block onset times were significantly shorter and motor block and analgesia durations were significantly longer in group L50 and L100 (P0.05)．There was no significant difference between the two groups．HR and MAP at T30，T45，T60 i