课件：外耳道炎的护理.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 外耳道炎的护理 外耳道炎及疖 定义： 外耳道炎：弥漫性外耳道炎 外耳道疖：局限性外耳道炎 病因与发病机制： 1、弥漫性外耳道炎 挖耳，中耳炎分泌物，污水等。 致病菌：金葡菌、链球菌、绿脓杆菌。 2、外耳道疖 挖耳是诱因 致病菌：金葡菌 临床表现 1、弥漫性外耳道炎 （1）急性弥漫性外耳道炎 症状 初期耳内灼热，有稀薄或黏稠分 泌物流出。 体征 耳屏压痛和耳廓牵拉痛；外耳道充血、肿胀、可有分泌物；耳周淋 巴结肿胀或压痛。 （2）慢性弥漫性外耳道炎 症状 耳痒不适，少量分泌物。 体征 外耳道皮肤多增厚、脱屑，少量黏稠分泌物，或有白色豆渣状分泌物。 2、外耳道疖 症状： 局部跳动性疼痛，严重者可有发热和全身不适，耳前或耳后淋巴结肿痛。 体征 ： 耳屏压痛和耳廓牵拉痛明显，外耳道局限性红肿，可有脓头。 治疗 外耳道疖 1.早期用鱼石脂甘油纱条敷患处。 2. 成熟后可切开引流。 3.严重者给予抗生素 外耳道炎 1.清洁外耳道。 2.红肿时局部用2%～3%酚甘油或鱼石脂软膏。 3.严重者全身应用抗生素。 4.耳痛剧烈者给予止痛药，必要时联合应用抗生素和糖皮质类固醇类药物。 护理诊断与措施 1、疼痛 ⑴止痛 ⑵理疗（热敷和短波透热） ⑶酚甘油滴耳 ⑷全身用药 抗生素+激素 ⑸切开引流 2、知识缺乏 病因治疗 分 泌 性 中 耳 炎 定义：以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎等，中耳积液极为黏稠者称为胶耳 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病因： 1.咽鼓管功能不良：机械性堵塞　功能障碍 2.感染：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌 3.免疫反应：　Ⅲ型变态反应 病理： 漏出液，渗出液和分泌物的混合液 临床表现 听力下降 传导性听力下降伴自听增强，头位前倾或偏向患侧，听力可暂时改善。 耳痛 可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。 耳内闭塞感 按压耳屏后可暂时减轻。 耳鸣 间歇性，如“噼啪”声，头部运动、打呵欠或擤鼻时，可有气过水声。 检 查 耳镜检查 早期鼓膜充血、内陷，光锥缩短、变形或消失，锤骨短突外突， 积液时鼓膜失光泽，可见液平面，液平面随头位变化， 吹张时见气泡，积液多时鼓膜外突，活动受限。 诊断要点 病史 症状+体征 听力 穿刺 治疗 1.抗生素 2.糖皮质激素 3.保持鼻腔及咽鼓管通畅 呋嘛滴鼻液 咽鼓管吹张： 捏鼻鼓气法、波氏球法、导管法。 4.手术治疗： 鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜切开加置管术 5.积极治疗鼻咽或鼻部疾病， 如腺样体刮除 、鼻息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中隔矫正、鼻窦炎治疗。 护理诊断与措施　　　　　　　　　　 护理诊断：1.感知改变（听力下降、耳鸣）与咽鼓管阻塞有关。 2.舒适度改变：与鼓室积液引起的耳痛、耳鸣、耳闷塞有关。 3.知识缺乏 措施：⑴清除积液，通气引流　　　　　　　　　 ①鼓膜：穿刺抽液，鼓室给予激素 。切开术，置管术。　　 ②鼻腔咽鼓管通畅：咽鼓管吹张术，鼻腔滴鼻液：呋麻滴鼻液。 ⑵遵医嘱用药：抗生素＋激素　　　　　　　　　 病因治疗：鼻腔，鼻咽病灶，腺样体，鼻中隔矫正术，下甲术， 鼻息肉等。　 谢谢 可编辑 可编辑