肺结核病人特征与护理技巧.docVIP

肺结核病人的特征与护理技巧 摘要：肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，长期以来一直威胁着 人类健康。肺结核病人的年龄、并发症、耐药性以及合并疾病的不同，其症状及 心理有很大的差别。在进行结核常规护理的基础上，针对病人特征辅以针对性的 特殊护理，有利于提高治愈率，有利病人的心理健康。本文将就青年、中年、老 年肺结核病人、有并发症肺结核病人、耐多药肺结核病人、合并HV感染病人特 征,心理特点及护理技巧做阐述，为肺结核疾病的护理工作提供借鉴。 关键词：肺结核、特征、护理 2010年，全球新发结核病患者880万例⑴，我国是全球22个 结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行 严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发 病的14. 3%，位居全球第2位。其中肺结核最为常见。针对不同的肺 结核病人采取针对性的护理措施，是提高治愈率，改善心理状况的重 要途径，对于我国结核病的防控意义重大。 肺结核病人特征 1.1青年、中年、老年肺结核病人 年龄不同，所担当的社会角色不同，在患肺结核后，其心理特征 区别人。青年患者相对抵抗力强，心理上主要表现为对恋爱、婚姻、 工作等方面的担忧。 中年患者心理上主要表现为家庭生活的经济负担、子女就业、瞻 养父母遇等问题的心理顾虑。他们一般不愿长期住院治疗，由于中断 治疗等原因，容易导致病情复发、恶化。 老年患者身体抵抗力相对弱，机体功能退行性病变，病程多呈慢 性过积，心理上表现为对死亡的恐惧、感到孤独、性格孤僻等［2］。 1.2有并发症肺结核病人 1.2.1肺结核咯血患者 咯血为肺结核常见并发症，可引起窒息、失血性休克、肺不张、 结核支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。咯血常给患者心理上罩 上一层浓厚的阴影，使患者产生恐惧、焦躁、忧郁、紧张等不良心理 特征。这些特征常常会加重咯血。 1.2.2肺结核合并自发性气胸患者 病人有胸痛、呼吸困难、咳嗽、紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷甚至 休克等表现。心理上也多表现为紧张、恐惧、焦虑。 1.3耐多药肺结核病人 耐多药肺结核患者是指至少对异烟肼和利福平等2种以上药物产 生耐药的结核患者［3］。我国肺结核患者耐多药率为6. 8%，与其他国家 相比仍十分严重。耐多药结核病患者须用更昂贵且副作用更强的二线 药物治疗，并且治疗吋间也更长，给患者带来更严重的经济和心理负 担。巾于病程相对较长，大部分患者因长期受疾病折磨，产生悲观绝 望心理，身体也因长期消耗而变得虚弱。 1.4合并HV感染病人 HIV病人由于细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下，常容易感 染结核病。随着艾滋病的流行，艾滋病合并肺结核日益常见。由于两 者相互影响、相互促进，使病变进展、恶化，可迅速导致患者死亡。 此类病人肺结核表现常不典型，且容易合并多种病原微生物混合 感染，病人明显消瘦，免疫系统崩溃，PPD实验阳性率低。患者心理 上出现紧张、焦虑、抑郁、情绪低沉、意志消退等不良心理状态。 护理对策 2.1不同年龄肺结核病人护理对策 在进行常规护理基础上，针对不同年龄患者心理的特点，给与针 对性心理护理。针对青年患者的不同心理状态，引导他们正确处理个 人问题，向其解释肺结核的基本常识，讲述目前结核病的治愈率高， 增强其战胜疾病的信心;针对中年患者应耐心向病人讲清提前岀院的 利害关系和可能产生的严重后果，以引起病人的重视，使其安心接受 治疗；针对老年患者应注意讲话的方式及态度，以亲切的语言，和蔼的 态度耐心地解释,从而得到病人信任。要多给与老年人关心、爱护， 要教育老年人家属多给与患者支持，减少其孤独、恐惧感。老年人患 者要更加注重饮食护理，给与高蛋白、高能量食物。 2.2有并发症肺结核患者护理对策 2.2.1肺结核咯血患者护理 咯血病人应卧床休息，稳定其情绪，指导病人轻轻咳嗽和呼吸， 对咳嗽剧烈者，可适当给予镇咳药。中、大量咯血应积极止血，保持 气道通畅，注意防止窒息和出血性休克发生。大咯血时应暂禁饮食， 咯血停止后进温凉流质饮食，止血3天后方可进普食。要保持大便通 畅。 针对咯血病人心理上恐惧、焦躁、忧郁、紧张等特点，护理人员 应加强与病人的沟通，主动与病人建立融洽的人际关系，给予其安慰 和解释。对其进行心理疏导、安慰和关心，让患者意识到咯血时保持 镇静是关键。反复向病人宣讲解释病情，增强战胜疾病信心。 2.2.2肺结核合并自发性气胸患者护理 稳定型少量闭合性气胸，选用一般护理，即严格卧床休息观察、 给氧，酌情给予镇静和止痛药物。高压气胸病情急迫则采用胸腔穿刺 排气。对于呼吸困难明显的不稳定型气胸病人，包括张力性气胸、交 通性气胸和气胸反复发作的病人，应行胸腔闭式引流术。 胸腔穿刺排气术前做好心理护理，向患者说明穿刺的目的和术中 注意事项，嘱咐病人在穿刺时，尽量不要咳嗽。术后嘱咐