课件：经口鼻吸痰术kym.ppt

护理重点步骤 翻身、拍背、雾化等促进痰液引流措施后，应立即吸痰，以获得最佳效果。 吸痰后听诊肺部，判断是否吸净痰液，若有痰，间隔3~5min，待血氧饱和度回升再吸。 胸部扣拍 将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病人胸部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。 重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时间1-5分钟。 手法： 共型手，五指并拢 以腕部为支点扣击病变部位 扣击频率根据患者反应 解剖部位 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 吸痰术操作流程 口腔 咽部 吸痰术操作流程 气管 吸痰术操作流程 口腔吸引 口腔前庭 颊 部 咽 部 鼻腔吸引 如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用） 鼻腔 吸痰 鼻腔 前庭 下鼻道 鼻后孔 咽部 气 管 （20-25cm） 取卧位，头稍后仰，头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效果及气体交换。 昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。气管内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，或者由别的护士协助用手的拇指按压胸骨切迹上的气管，刺激气管黏膜引起刺激性咳嗽待病人咳嗽时，快速插入，自下而上边退边左右旋转导管，消除气道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管，以免痰液堵塞。（约20-25cm） 1 由于昏迷病人咳嗽反射减弱或消失，不能自己有效的清理呼吸道，常因痰液堵塞或呕吐物误吸引起窒息。所以清除痰液，维持呼吸道通畅是抢救昏迷病人的一项重要措施。就清醒病人而言经口腔置管吸痰虽然可行，但容易引起病人恶心、呕吐，增加病人的痛苦；而对昏迷、躁动、不合作的病人，因不能张口配合，且易咬合吸痰管导致插管困难。如采用经鼻腔吸痰法，则可减少对病人的刺激并可缩短吸痰时间。?2 昏迷病人因软腭松弛塌陷，舌肌松弛，舌根后坠，口腔间隙变窄。且从口腔至气管角度较小，故昏迷病人从口腔插入吸痰管较困难，易在口腔内盘曲。而从鼻腔至气管，为生理的呼吸道，较口腔置管成功率高。? 经口鼻吸痰法操作重点 1、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童﹤40.0kpa[300 mmHg]）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅； 经口鼻吸痰法操作重点 2、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。 3、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。 注意事项 1、按照无菌技术操作原则，吸痰用物应每天更换1～2次，一根吸痰管只能用一次。插管动作轻柔、敏捷。 2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔 3～5 分钟，患者耐受后再进行。 3、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4、观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录。 5、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。 吸痰谨记 “轻”：吸痰动作轻柔，轻轻插入，不可反复上下提插。 “快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间15 S。 “转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。 “散”：采用一次性多孔吸痰管，成人和儿童使用的吸痰管(直径)要小于他们使用的气管插管的直径的50%,婴儿则要小于70%。 吸痰法临床并发症 低氧血症 呼吸道粘膜损伤 感染 心律失常 阻塞性肺不张 气道痉挛 * 2016 成人气道分泌物的吸引专家共识（草案） 注：推荐级别A-E级，A级最高。 1.吸痰前不建议常规使用生理盐水滴注稀释痰液（C级）痰粘稠和常规手段效果有限时可使用（E级） 2.吸痰管管径不超过人工气道内径的50%;有测孔的吸痰管优于无测孔的（D级） 3.吸痰负压80-120mmhg（0.010-0.016mpa)痰粘稠者可适当增加负压。(C级） 4.吸痰前给予纯氧30-60s (C级） 5.采用简易呼吸器做肺复张不良反应多，不建议常规使用。急性呼吸窘迫征/急性肺损伤患者使用呼吸机做肺复张可减少吸痰过程中氧和降低和肺塌陷的发生。（D级） 6.密闭式吸痰可降低肺塌陷和低氧的程度，降低心率失