课件：运动损伤的处理PPT课件.ppt

Initial Management of a Sprain (PRICE) In the initial 24 hours, it is very important to avoid things which might increase swelling. Avoid:禁忌 hot showers热水浴 heat rubs热擦 drinking alcohol饮酒 Aspirin阿司匹林 阶段2 临床特征：炎症减轻，组织抗阻时疼痛 治疗目标：控制炎症、恢复软组织活动、恢复关节活动、恢复肌肉力量和弹性 治疗计划：PRICE、软组织和关节活动、力量、灵活性、本体感觉训练 热疗和按摩在此期的治疗中极为重要，按摩手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部 损伤局部的前几次按摩必须较轻以防发生骨化性肌炎 阶段3 临床特征：炎症消散、组织抗阻后疼痛 治疗目标：恢复正常组织关节 治疗计划：降低瘢痕粘连（牵拉）、与运动相关的功能训练（specifical adaptive impose demand)训练姿势、形式、活动、项目、频率、时间、环境和强度，强调针对性、特殊性 若有瘢 痕和粘连应设法软化或分离，以促进功能的恢复 治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等 上述的三期辩证施治适用于较严重的急性闭合性软组织损伤 倘损伤较轻，病程修复快，可把中后期的治疗方法并用，把活血生新和功能恢复结合起来 慢性损伤 主要是改善伤部的血液循环，促进组织的新陈代谢，合理地安排局部的负担量 治疗方法与急性损伤的中后期大致相同，应将功能锻炼和治疗紧密地结合起来 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * (hot packs Ben Gay, etc..prolongs the clotting time of blood and may cause more bleeding into the ankle. (Tylenol or Ibuprofen may be taken to help with pain, but will not speed up the healing process) 处理 肌肉微细损伤或少量肌纤维撕裂时，冷敷、加压包扎或外敷新伤药 肌肉松驰位固定，24小时后按摩、痛点药物注射、理疗 疑肌纤维大部分或完全断裂时，尽早手术 预防 准备活动 肌肉力量练习和柔韧练习 改进技术缺点 注意锻炼环境的湿度、温度和运动场地情况 关节韧带损伤 由间接外力所致，在外力作用下使关节发生超常范围的活动而造成 轻者发生韧带部分纤维的断裂， 重者则韧带纤维完全断裂 可引起关节半脱位或完全脱位 同时合并关节囊、滑膜和软骨组织的损伤 滑囊炎 滑囊是结缔组织构成的密封小囊 囊内有少量滑液多位于关节附近 介于肌肉和肌腱附着处与骨隆起之间 可减轻肌肉、肌腱与骨之间的磨擦 因受到外力的直接撞击使囊壁受到损伤而发生急性创伤性炎症，或因局部活动过多囊壁受到反复磨损而发生慢性损伤 处理 急性期：制动、固定。外敷药物，或穿刺后注入考的松类药物，并加压包扎。 慢性滑囊炎：对病程长、疼痛重、影响关节功能者，可考虑手术切除滑囊。 预防：合进安排训练计划，局部负荷，改进技术动伤、使用必要的保护支持带 腱鞘炎 腱鞘是两层纤维膜构成的长形密封小管套在肌腱周围，腱鞘的内层覆盖在肌腱的表面，外层附在周围的韧带及骨面上 两层之间有少量滑液可减少肌腱活动时与周围结构的磨擦 由于肌肉反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起肌腱腱鞘的创伤性炎症 由于局部鞘管壁逐渐增厚，管腔变窄，有时肌腱呈梭形膨大，形成狭窄性腱鞘炎 桡骨茎突部腱鞘炎 疼痛：桡骨茎突处疼痛、呈进行性加重 肿胀：局部有轻度肿胀 压痛：局部压痛敏锐，皮下可触及肿块 重者在拇指伸和外展时出现磨擦音和弹响 功能障碍：拇指和腕部运动受限。屈拇握拳尺偏剧痛 手指屈肌腱腱鞘炎 疼痛：掌指关节掌侧疼痛，可向腕部放射 压痛：局部有压痛，并可触及因肌腱肥厚而成的小结节 功能障碍：手指活动不便，不能伸屈，交锁。用力屈手指时可出现弹响，故称扳机指或弹响指。 踝部腱鞘炎 踝部损伤性腱鞘炎均可出现蹬地疼痛 局部肿胀、疼痛、触及磨擦感，抗阻痛 腱鞘炎的处理 局部制动，休息 同时采用局部热敷或中药外敷、薰洗、理疗、针灸、按摩等方法 醋酸强的松龙与普鲁卡因混合液作鞘内注射，疗效显著 非手术治疗无效时，手术切开或部分切除狭窄的腱鞘。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 预防 合理安排训练，改善训练方法，防止局部负荷过多 运动前做好充分的准备活动 运动中或运动后，对易伤部位或负荷大的部位进行局部按摩或热敷 局部放松，有利于创伤的预防 闭合性软组织损伤的病理过程 软组织损伤的恢复缓慢，若处理