齐鲁医药学院内科护理学课件第四章第九节 肝性脑病病人的护理.pptVIP

1、肝硬化失代偿期 2、营养失调：低于机体需要量 与厌食，蛋白质、脂肪代谢受损有关 体液过多 与门静脉高压、血浆胶体渗透压低、钠潴留有关。 活动无耐力 与卧床休息、腹水导致的呼吸功能改变有关 有皮肤完整性受损的危险 与黄疸、水肿、腹水引起的瘙痒有关 有感染的危险 与机体抵抗力下降、营养不良有关 潜在并发症：上消化道出血、电解质紊乱、肝性脑病等 3、健康指导： （1）对病人及家属给以指导肝硬化有关知识： ①饮食营养知识、忌酒 ②避免感染、过劳、忧伤、生怒 （2）休息指导：保证身心休息 （3）饮食指导：遵守饮食原则，预防感染 （4）用药指导：按医师处方用药 （5）心理指导：家属应理解和关心病人 本节病例分析 男性，48岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安，表情淡漠，时而神志不清，既往有慢性肝炎病史10年，查体：T37℃ P102次/分 R23次/分 BP95/65mmHg, 病人一般状况差，面色晦暗、嗜睡，面部及颈部有散在的蜘蛛痣，有明显的肝掌、皮肤巩膜轻度黄染，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及罗音，心率齐未闻及杂音。腹软隆起，腹壁静脉显露。移动性浊音阳性，肠鸣音正常，腱反射亢进，肝肋下1cm，质硬无压痛。脾肋下3cm，扑翼样震颤（+），病人计算力、理解力下降。化验血红蛋白70g/L，白细胞计数3.6×109/L，血氨6