齐鲁医药学院内科护理学课件第四章第七节 肝硬化病人的护理.pptVIP

肝硬化失代偿期 护理诊断： 1、营养失调：低于机体需要量 与厌食，蛋白质、脂肪、糖代谢受损有关 2、体液过多 与门静脉高压、血浆胶体渗透压低、钠潴留有关。 3、活动无耐力 与卧床休息、缺乏能量、腹水导致的呼吸功能改变有关 4、有感染的危险 与机体抵抗力下降、营养不良有关 5、焦虑 与疾病长期发作，担心预后有关 6、潜在并发症：上消化道出血、电解质紊乱、肝性脑病 教学要求 掌握肝硬化的概念； 熟悉肝硬化的病因、发病机制及病理改变； 掌握肝硬化的临床表现及治疗原则； 掌握肝硬化的并发症及护理措施； 了解肝硬化的健康教育及预防原则。 二、病因与发病机制 1、病因 肝炎与肝硬化的关系 发病机制 ①广泛肝细胞变性、坏死； ②不规则再生结节形成； ③假小叶形成：最具特征。 以上病理变化造成肝内血液循环紊乱，肝内门静脉、肝静脉、肝动脉小支之间互相出现交通吻合支，血管床变窄、扭曲、甚至闭塞侧支循环建立，成为形成门静脉高压的病理基础，且又加重肝细胞营养障碍，促进肝硬化发展。 　 假小叶 肝内血液循环 　入肝的血管有门静脉和肝动脉，故肝有双重血液供应。 正常肝脏 三、病理变化 肝脏变形，早期肿大，晚期缩小，质地变硬，重量减轻。 外观棕黄或灰褐色，表面有大小不等的结节。边缘薄而硬，包膜增厚。 门脉高压可导致其他脏器的损害： 门体侧支循环开放； 脾肿大； 食管下端胃底静脉曲张 门脉高压性