喉癌+幻灯片的教学交流.pptxVIP

喉癌术后护理 滕丽1 喉是呼吸门户111上通 喉咽腔下连 气管CONTENTS呼吸功能发音功能保护功能屏气功能喉癌喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=64659ss_c=ssc.citiao.link恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=279982ss_c=ssc.citiao.link鳞状细胞癌。多见于中老年/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=111780ss_c=ssc.citiao.link男性。喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。我国以东北地区发病率最高，患病者中男性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污染重的城市高于污染轻的城市。好发/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=107221ss_c=ssc.citiao.link年龄为50～70岁。男性较/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=71804ss_c=ssc.citiao.link女性多见。病因吸烟0105病毒感染 过度饮酒0206癌前期病变慢性炎症刺激0703放射线空气污染08性激素04临床1 声斯2 疼痛表现3 咳嗽咳血 4 反射性疼痛 呼吸困难56 颈部肿块 （1）声斯：为声门区肿瘤首发症状，音哑进行性加重。（2）疼痛：肿瘤合并溃疡，炎症或软骨膜炎时，可引起迷走神 经反射性疼痛， 表现为同侧面部疼痛，耳痛，主要出现在声门上型肿瘤的病人 。 （3）咳嗽咳血：为刺激性干咳，痰中带血。 （4）咽喉部异物感、紧迫感或吞咽时不适：为声门上型肿瘤的首发症状。 （5）呼吸困难：为中晚期症状，系肿瘤阻塞呼吸道，多见于声门或声 门下区喉癌病人。（6）颈部肿块：原发部位常在声门上区，肿块主要在上颈部下颌角上 方，声门及声门下区转移以中颈多见。喉癌分型LOREM IPSUMLOREM IPSUMLOREM IPSUM声门上型声门型声门下型治疗方法手术治疗放疗治疗化学治疗免疫治疗LOREM IPSUM DOLOR 手术护理术前评估：1 病情评估：评估患者呼吸及营养状况。询问是否吞咽异物感，吞咽困难。观 察有无呼吸困难，声音嘶哑等症状。了解患者饮食及营养状况，根据身高体 重估患者是否营养不良。 2 安全评估：评估患者呼吸困难程度。伴有呼吸困难者，护士需准备好急救物 品，如床头连接好负压吸引器，吸痰管及床旁备好气管切开包。术前准备：1皮肤准备：根据患者手术部位做好术区备皮。上起下唇，下至胸骨，左右至肩 部皮肤；有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头。男性患者剃 净胡须。2术晨准备：遵医嘱完善术前准备。术晨为患者留置胃管及尿管；将消毒好的气管套管、 一次性负压吸引器1-2个、影像学资料、术中用药及病历带入手术室；气管套管 准备：男性患者9mm,10mm女性患者8mm9mm金属套管。3心理护理：向患者讲解有关疾病相关知识，做好心里护理，使患者建立良好期 望值，患者术后暂时或永久失去发音功能，或有不同程度声音嘶哑，术前应向 患者简单介绍手术方式及疾病相关知识，取得患者及家属配合理解。 半喉切除 告诉患者手术伤口愈合堵管后，依然可以发音，正常与人交流。 全喉切除术后 可以通过其他方式完成发音功能，如电子喉、食管发音等，使患者消除顾虑， 手术顺利完成。 术前宣教：1 病种宣教：向患者讲述疾病相关知识及手术方式，使患者做好心理准备，建 立良好期望值。2交流方式指导：教会患者术后表达思想的方法，以免术后无法表达自己的意愿，如学 会使用床头呼叫器，准备好纸笔；不会写字的患者应掌握几个简单手势或制作简单的 示意图等。3保持气道通畅：向患者讲述保持气道通畅的重要性，告诉患者及家属经气管切开吸痰 的重要性，取得患者及家属配合。教会患者及家属如何正确雾化吸入，协助患者及时吸痰， 保持气道通畅。教会家属叩背方法，促进术后痰液排出。4呼吸方式：向患者讲解术后呼吸方式改变，讲解气管切开注意事项，术后呼吸方式由 口鼻呼吸改为通过气管套管进行呼吸，告知患者会有呛咳等不适。5饮食指导：术前保证患者营养供应，为手术做准备；向患者讲解留置胃管后的注意事 项。嘱患者术前加强营养，增强肌体抵抗力；患者术后暂时不能经口进食，需要通过 胃管进行鼻饲饮食，做好术后饮食指导，利于疾病恢复。6体位指导：根据手术方式指导患者正确体位，水平半喉切除患者，全麻清醒后指导患 者保持头前倾位，术后可肩下垫薄枕。卧位护理01生命体征观察02气管切开护理03负压引流护理04胃肠减压护理05术后护理 1/ 卧位护理：全麻