诊疗规范及程序[24页].docVIP

个人收集整理 勿做商业用途 PAGE2 / NUMPAGES2 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 泸州市纳溪区护国镇卫生院 诊疗工作规范及程序 一、医师基本规范 1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名，患者入院后及时查看，了解病史，完成体格检查，开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录，向上级医师汇报病情请示诊治意见。 资料个人收集整理，勿做商业用途 2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂改，需要更改时应划线、签字并将改写内容注在旁边。病历内容准确、属实、完整。诊断、手术应按照统一的疾病和手术分类名称填写。 资料个人收集整理，勿做商业用途 3、公费医疗、合作医疗等医保性质患者，如需特殊检查、治疗及应用贵重药品者，必须事先经上级医师同意后，按医保要求与家属谈话签字并审批表审批后执行。 资料个人收集整理，勿做商业用途 4、认真及时书写病程记录，必须明确体现三级医师查房，并详细、准确记录。 5、尽快完善术前各项检查，术前由术者或主管上级医师向病员或家属详细介绍手术及其并发症，并完成手