小儿麻醉临床技术.pptVIP

操作方法 1、桡动脉置管 （1）定位：目前大多以触摸搏动定位，在小儿由于动脉相对细小，最好用指尖触摸定位。有条件者或遇困难时可利用多普勒血流探测仪或冷光源帮助定位。 （2）操作 ①腕部垫高使手背伸50o~60o并适当固定，局部消毒（操作者触摸搏动的手为了更清楚地感觉搏动，可不戴手套，但手指应消毒）、麻醉，不合作者进行基础麻醉。 * ②根据穿刺针质量，必要时可先用粗针在穿刺点的皮肤上开一个口，以防穿刺针外套管在穿刺皮肤时出现毛口。 ③一般选用24~20G穿刺针，穿刺时针体与皮肤呈30o~45o角，针尖斜面朝下，直刺动脉见回血后即压低穿刺针角度后轻柔地置入外套管。也可采用穿透法，即准确定位后穿刺针与皮肤呈30o~45o角快速直刺动脉，退出针芯缓慢退套管，当有连续血流自套管尾端喷出后即向前推进套管，连接测压冲洗装置。也可见喷血后自套管先置入细的导引钢丝，然后沿钢丝置入套管。如一次穿刺未成功，评估一下进针方向与动脉是否成一直线，调整后再试。穿刺成功后，妥善固定，注意腕部位置对测压的影响，最好处于腕伸状态。 ④连接测压冲洗装置，注意连接管上所有的接口均应锁住，以免意外出血。 * 2、股动脉置管 垫高骨盆，在腹股沟韧带下触摸股动脉搏动，可选用20G穿刺针，穿刺方法类同桡动脉穿刺，避免在腹股沟韧带上方穿刺以防发生后腹膜血肿，同时也应避免刺到股骨头以防发生无菌性股骨头坏死。如触摸动脉搏动定