慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁与中医证型分布特点及相关因素的流行病学调查-中医内科学专业毕业论文.docxVIP

摘 摘 要 慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁与中医证型分布特点及相关因素的流行病学调查 慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁与中医证型分布特点及相关因素的流行病学调查 PAGE PAGE 11 PAGE PAGE 10 摘 要 目的：通过流行病学调查，了解目前郑州地区乙肝患者焦虑抑郁的发病情况，及 不同中医证型在焦虑抑郁中的分布，对焦虑抑郁产生的相关因素探讨。 方法：该调查所有患者来源于河南中医学院一附院 2011 年 4 月份至 2012 年 1 月 份消化内科门诊及消化内科住院部，确诊的慢乙肝患者 500 例。西医诊断标准符 合 2003 年《病毒性肝炎防治方案》，中医证型标准参考 2002 年 5 月版《病毒性肝 炎中医症候诊断标准》。采用横断面调查研究方法，制作流行病学调查表（内含汉 密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表），采用问卷形式进行调查；记录一般资料：包 括姓名、性别、年龄、住址、受教育程度、收入情况、有无抗病毒治疗、有无家 族史、测定的汉密顿焦虑分值、汉密顿抑郁分值等，通过 spss13.0 软件进行统计 学分析。定量资料数据以均数±标准差（ x ??s ）表示，符合正态性方差齐性的， 进行单因素方差分析；分类资料，组间比较采用 x2 检验或多组资料的秩和检验； 慢性乙型肝炎各中医证候组常见症状的出现频数采用百分比进行统计描述；设检 验水准为α=0.05 为有统计学差异。 结果： 1.本次调查的基本情况 1.1 本次共发放调查表 500 份，共 450 份有效，焦虑评分为 9.05±7.396，抑郁评 分为 12.11±10.460。 1.2 本次调查 450 例乙肝患者中有 51.3%（231 人）的患者存在不同程度的焦虑， 有 60.7%（273 人）的患者存在不同程度的抑郁，同时伴有焦虑抑郁的乙肝 患者有 195 人约占总人数 43.3%。 1.3 在 231 例的焦虑患者中有 147 人可能有焦虑症状，约占总人数的 32.7%，有 48 人肯定有焦虑，约占总人数的 10.7%，有 21 人有明显焦虑，约占总人数 的 4.7%，有 15 人有严重焦虑，约占总人数的 3.3%。 1.4 在 273 例的抑郁患者中有 180 人可能有抑郁症，约占总人数的 40%，有 75 人 肯定有抑郁症，约占总人数的 16.7%，有 18 人有严重抑郁症，约占总人数的 4%。 1.5 诊断为慢性乙型肝炎的患者中有 52%的患者有焦虑症状，有 60%的患者有抑 郁症状；诊断为乙肝肝硬化患者中有 51.3%患者有焦虑症状，有 69.2%的患 者有抑郁症状；诊断为乙肝携带患者中有 50.8%的患者有焦虑症状，有 55.7% 的患者有抑郁症状。 1.6 本次调查的中医证型中肝郁脾虚占总人数 35.3%（159 人）肝胆湿热证占总 人数 24.7%（111 人）肝气郁结占总人数 20.7%（93 人）血瘀阻络占总人 数 12%（54 人）肝肾阴虚占总人数 5.3%（24 人）脾肾阳虚占总人数 2% （9 人）。 1.7 本次调查有 222 人抗病毒治疗，占总人数的 49.3%，228 人未抗病毒治疗，占 总人数的 50.7%。 1.8 本次调查最担心的问题选择病情恐惧有 177 人，占总人数的 39.3%，选择经 济负担的有 138 人，约占总人数的 30.7%，选择人际关系的共有 72 人，约占 总人数的 16%，担心其他原因或无担心问题的有 63 人，约占总人数的 14%。 2.焦虑在中医各证型中的分布 2.1 中医各证型中焦虑患者所占比例由高到低为：肝肾阴虚（15 例，62.5%），肝 胆湿热（63 例，56.8%），肝郁脾虚（87 例，54.7%），肝气郁结（42 例， 45.2%），血瘀阻络（21 例，38.9%），脾肾阳虚（3 例，33.3%）； 2.2 在中医各证型中可能有焦虑的患者所占比例由高到低为：肝胆湿热（ 45 例， 40.5%），肝肾阴虚（9 例，37.5%），脾肾阳虚（3 例，33.3%），肝气郁结 （30 例，32.3%），肝郁脾虚（45 例，28.3%），血瘀阻络（15 例，27.8%）； 2.3 在中医各证型中肯定有焦虑的患者所占比例由高到低为：肝郁脾虚（ 21 例， 13.2%），肝肾阴虚（3 例，12.5%），血瘀阻络（6 例，11.1%），肝胆湿热 （12 例，10.8%），肝气郁结（6 例，6.5%），脾肾阳虚（0 例）； 2.4 在中医各证型中有明显焦虑的患者所占比例由高到低为：肝气郁结（ 6 例， 6.5%），肝郁脾虚（9 例，5.7%），肝胆湿热（6 例，5.4%），肝肾阴虚（0 例）、血瘀阻络（0 例）、脾肾阳虚（0 例）； 2.5 在中医各证型中有严重焦虑的患者所占比例由高到低为：肝肾