课件：C反应蛋白检测与临床诊断思路.ppt

诊断 肺部感染 慢性阻塞性肺疾病急性加重 CRP不升高或轻度升高 寡聚腺苷合成酶升高 ---病毒感染，避免抗生素 患者既往病史 目前有无发热 新发呼吸道症状 或原有呼吸道症状加重 查体及胸片表现 寡聚腺苷合成酶是干扰素抗病毒、抗细胞增生过程中的关键酶。由它催化合成的寡聚腺苷，能激活细胞中的RNase L降解病毒mRNA及细胞rRNA,从而起到抑制病毒增殖与细胞增生的作用 CRP明显升高（数倍以上）， 寡聚腺苷合成酶正常 ---细菌感染，积极抗感染治疗 CRP变化的临床思路 2.急性胰腺炎的鉴别诊断 急性胰腺炎CRP显著升高； 胃或十二指肠溃疡、胃炎、功能性疾病引起的上腹部疼痛，CRP不升高。 CRP变化的临床思路 急性胰腺炎根据CRP升高区分严重程度： CRP＞120mg/L，预示急性坏死性胰腺炎 CRP＜120mg/L，预示急性水肿性胰腺炎 CRP变化的临床思路 3.急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断： 患者体征（转移性右下腹痛、右下腹压痛及反跳痛、发热等）提示阑尾炎 CRP不升高、白细胞正常 ----排除阑尾炎， 不宜推荐手术 急性阑尾炎----CRP显著升高 阑尾穿孔----CRP常超过100mg/L 未穿孔---- CRP轻度升高，在20mg/L以上 CRP变化的