课件：呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

1．休息与活动　合理安排休息与活动 2．呼吸训练　指导病人采取有效的呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。 护理措施　 活动无耐力 腹式呼吸 1.患者呈仰卧位，双手分别胸部和腹部，双腿屈膝位。 2.从鼻子慢慢深吸气，使腹部鼓起来（胸部用手压住不动）。 3.缩住口缓慢地呼出。 4.每分钟呼吸7-8次，如此反复，每次10—20min,每日2次。 缩唇式呼吸 1.全身放松,肩部上下运动。 2.病人闭嘴经鼻吸气。 3.然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。 4.呼气时间是吸气时间的2 倍以上 。 （吸呼比1：2或1：3） 三、咯血 （1）定义：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。 （2）四大病因： 肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌 你能区别咯血与呕血吗？ 咯血 呕血 病因 肺结核、支扩、肺炎、肺癌、心脏病（二尖瓣狭窄）、血液病等 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性出血性胃炎、胆道出血等 出血前症状 喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 反应 碱性 酸性 黑便 除非咽下，否则没有 有，可为柏油样大便，呕血停止后仍持续 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 （3）分度：痰中带血丝 小量咯血：＜100ml/d 中等量咯血：100~500ml/d 大量咯血：一次咯血量＞300ml或 ＞500ml/d （4）并发症：休克、窒息、肺不张、肺部感染 窒息先兆表现：咯血不畅、精神紧张、坐卧不安、面色晦暗、胸闷气促、喉部有痰鸣音、喷射性咯血突然中止 窒息表现：表情恐怖、胸闷气促、张口瞠目、两手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失 有窒息的危险护理措施 （1）一般护理 ① 饮食：大咯血：暂禁食 小量咯血或大咯血停止后：宜进少量凉或温的流质 多饮水，多食纤维素食物------保持大便通畅 ② 休息与体位： 大咯血：绝对卧床休息、取患侧卧位、避免交谈和搬动病人 小量咯血：静卧休息 平卧位，头偏向一侧，及时咯出积血、防止阻塞。 肺结核：患侧卧位， 有窒息先兆：头低脚高位 ③ 保持呼吸道通畅：轻轻咯出、不能屏气 ④ 口护：擦净血迹、漱口 （2）病情观察：生命体征及意识、咯血的量、颜色性质及出血速度、窒息先兆 （3）抢救配合：头低足高45°俯卧位、及时清除血块、高浓度吸氧、必要时机械吸引 （4）药物护理： 止血药：垂体后叶素、去氨加压素、蛇毒血凝酶 烦躁不安：安定 5~10mg im st!，禁用吗啡、哌替啶以免抑制呼吸 （5）心理护理：安慰、心理支持 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4 咳痰评估 ① 颜色： 大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿 ② 量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿） 黄色脓痰---白色泡沫痰---提示病情好转 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染 ③ 气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 ④ 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰 咳痰小结： ①肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 ②慢支：白色泡沫或粘液痰 ③支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多 ④肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 1、清理呼吸道无效护理措施 （1）一般护理 （2）病情观察 （3）促进有效排痰，保持呼吸道通畅 （重点） （4）用药护理 （5）心理护理 （1）一般护理 ① 环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激 ② 避免诱因：戒烟 ③ 饮食：三高