标准化病人培训资料-吉林大学第二医院.DOC

PAGE 1 神经内科标准化病人专科病例培训资料 吉林大学第二临床医学院编制 目录 脑出血……………………………………………………………………………3 脑血栓……………………………………………………………………………10 帕金森……………………………………………………………………………16 急性脊髓炎………………………………………………………………………22 脑出血 病例简介 52岁，女性，退休工人，因左侧肢体活动不灵3小时入院。 生命体征： 体温：36.0℃ 脉搏：72次/分 呼吸：20次/分 血压：160 病例摘要 患者的一般情况： 王淑芹 年龄：52岁 性别：女 民族：汉 行为情感：心理负担较重 主诉： 左侧肢体活动不灵3小时。 现病史： 3个小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，左侧上肢不能抬起，左手不能持物，不能站立。曾呕吐一次胃内容物。发病以来无发热，无吞咽困难、饮水发呛，无视力障碍、视物旋转，无抽搐及意识障碍。食欲、睡眠尚可，二便正常。 过去史： 高血压病史10余年，平时血压160-170/100-110mmHg，未系统治疗。无冠心病、糖尿病病史。无肝炎、结核病史。无药物过敏史。无外伤及手术史。目前未服用特殊药物。 五、个人史： 出生于长春市，中学毕业后进入工厂工作，经济状况一般。无烟酒嗜好。 婚育史：已婚，丈夫身体健康，有2个儿子，健康。 六、家