课件：儿童注意缺陷多动障碍ADHD课件.ppt

临床表现（3） 情绪不稳，冲动任性 多动儿童由于缺乏克制能力，常对一些不愉快的刺激，做出过份反应，以致在冲动之下伤人或破坏东西。他们要什么,非得立刻满足。他们的情绪不稳，会无故叫喊或哄闹，又无耐心，做什么事情都急急匆匆。冲动任性是多动症的突出而又经常出现的症状。 临床表现（4） 学习困难 多动症的儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由于以上症状仍给学习带来一定的困难。一般来讲，多动儿童的临床症状波动有时与儿童所处场合不同，从事的活动不同有关。多动症的儿童在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，其注意力的维持最困难。有吸引力，新的情况下或不熟悉的环境中多动的症状可减轻。在指导语进行必要重复时，儿童多动症完成任务，其注意力的维持问题不大。在没有特别严格的规范和严格的纪律要求遵守的地方，多动儿童与正常儿童几乎无区别。其症状随情境而波动的现象说明多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响，并与其有高度的相互作用。部分多动症儿童存在知觉活动障碍，他们还有诵读，拼音，书写或语言表达等方面的困难，多动症的儿童未经认真思考就回答，认识欠完整，也是造成学习困难的原因之一。此外约有30~60％伴有对抗障碍，20~30％的患儿伴有品行障碍，20~30％的患儿伴有焦虑障碍，20~60％的患儿伴有学校技能障碍。 诊断与鉴别诊断 一、症状标准 与同龄的大多数人相比下列症状更常见，需具备下列行为中的或注意障碍6条，或冲动障碍及多动共6条。 1、注意 （1）常常不能仔细的注意细节，或在做功课、工作或其他活动中出现漫不经心的错误。 （2）在完成任务或做游戏时常常无法保持注意。 （3）别人对他讲话时常常显得没在听； （4）常常无法始终遵守指令，无法完成功课、日常杂务或工作中的义务； （5）组织任务或活动的能力常常受损； （6）常常回避或厌恶需要保持精神努力的任务； （7）常常遗失某种任务或活动的必需品，如作业、铅笔玩具； （8）常常易被外界刺激吸引； （9） 日常活动常忘事。 症状标准 2、多动 （1）双手或双足常常不安稳，或坐着时蠕动； （2）在课堂或其它要求保持座位的场合离开位子； （3）常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯； （4）游戏时常不适当的喧哗，难以安静的参与娱乐活动； （5）表现出持久的活动过份，社会环境或别人的要求无法使患儿显著改观； （6）常常说话过多。 3、冲动性 （1）常在别人提问未完成时其答案即脱口而出； （2）在游戏或有组织的场合常不能排队或按顺序等候； （3）经常打扰或干涉他人。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 诊断与鉴别诊断 二、病程标准 通常于7岁前起病，病程持续6个月以上 三、排除标准 不是由于广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精神障碍，器质性精神障碍，神经精神系统疾病和药物副反应等引起。 四、严重程度分类 1、轻度 症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。 2、中等 症状和损害在轻、重度之间。 3、重度 超过诊断标准所需症状很多，有明显而广泛的学校、家庭和伙伴关系方面的社会功能的损害。 鉴别诊断 简单的好动表现 精神发育迟滞 孤独障碍 抑郁症 慢性社会环境问题引起 抽动秽语综合症或多种抽动综合症 其它行为障碍 简单的好动表现与多动症区别 ?一般来说，小儿活泼、好动甚至顽皮，都是孩子的特性。目前，不少家长见孩子上课思想不集中、课上做小动作或作业敷衍了事、成绩不佳而认为孩子得了多动症，到处求医服药。但是通过统计分析结果表明，真正的多动症只占其中的l／3，其他2／3的儿童都是属于贪玩，缺乏学习兴趣，或有其它精神问题。孩子顽皮好动与多动症有本质的区别，区别在于以下几点：1.注意力与兴趣的关系：多动症的孩子没有兴趣爱好，无论何时何地，都不能较长时间集中注意力，但顽童却全然不同，能全神贯注，并且还讨厌别人的干涉和影响。二者上课及作业时虽然都表现为不能安宁，但多动症患儿是注意力缺损所致而顽皮儿童则是对学习缺乏兴趣而引起的 ;2.行动的目的性、计划性及系统性；3.自制能力：顽皮儿童在严肃的、陌生的环境中，有自我控制能力，能安分守已不再胡乱吵闹而多动症儿童则无此能力，经常在一些严肃的场合做出越轨的事情来 ;4.某些药物的应用 ?;5.某些动作的差异;6.动作发展上 精神发育迟滞与多动症的异同 共同点 都可能有过度无目的性的活动，判断能力可能有缺陷，不能完成学业，冲动控制亦有缺陷 主要区别 前者患儿的智力水平低于正常水平，学习成绩与其智力能力的水平一般相符而后者患儿的学习成绩则明显低于其智力能力的水平 孤独障碍与多动症的异同 共同点 均可见多动、冲动和注