课件：小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法资料.ppt

表 上、下运动神经元瘫痪的鉴别 上运动N元性瘫痪 下运动N元性瘫痪 (中枢性瘫痪) (周围性瘫痪) 病变部位 皮质运动区或锥体束 脊髓前角C，脊N， 颅N运动核，颅N 肌张力 增高，痉挛性 降低，松弛性 肌力 多为广泛的不全性瘫 局限性、节段性、完 痪(硬瘫) 全性瘫痪(软瘫) 肌萎缩 早期不出现肌萎缩 早期即出现肌萎缩 肌纤维束震颤 无 有 腱反射 亢进， 早期可减低 减低 病理反射 阳性，早期可阴性 阴性 肌电变性反应 无 有 匀耶约祷少被玄禾微敖祈冒毅纳管茂掉撬乌竹苞议兽伤薄雍伦营这坏香雹小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法 下运动神经元瘫痪的定位诊断 绝大多数神经都是混合性的，周围神经病变引起的瘫痪往往同时伴有感觉障碍、反射消失、营养障碍等（如注射麻痹） 当病变累及颈丛、臂丛、腰丛或骶丛时，其症状分布范围与单个周围神经干损伤者不同，可造成多数周围神经干损伤的体征，如新生儿臂丛神经麻痹 么拈映育诫傀筷宜骑炊粹县功狞金嗜搭吊培恕金控厘碧斥噎境详励棚琐饰小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法 下运动神经元瘫痪的定位诊断 脊髓前角病变的特点是导致纯运动性下运动神经元瘫痪，患者无感觉障碍，其典型代表是脊灰（婴儿瘫）；脊髓前角病变引起的下运动神经元瘫痪呈节段性分布不对称，与周围神经干、神经丛病变的体征不同，肌电图检查有助于鉴别诊断 格林-巴利综合征（GBS）的主要病变在神经根和周围神经，常广泛受累，临床表现为对称性、进行性弛缓性瘫痪，感觉神经亦常受累 迭艺牲泽订庸汲沸饱役紫谗绷觅叼忌孵氯彝鞋晓趾家碌停熊堡内扎沤镁途小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法 上运动神经元瘫痪的定位诊断 上运动神经元瘫痪可由脊髓、脑干或大脑疾病引起 脊髓病变时无颅神经障碍；其横断性损害时，受损平面以下出现上运动神经元运动障碍、感觉障碍和植物神经功能障碍；当病变侵害3个节段以上时，可出现相应支配部位的弛缓性瘫痪和感觉障碍；脊髓一侧受损伤时，同侧病变平面以下出现上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉丧失 嗡橙丸收硅妖齐认庸椰贬慨筐啮昭忍恨灭楼慢靖篮芬杯饯婪纶哗缠宾虹儒小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法 上运动神经元瘫痪的定位诊断 脑干病变最基本的特点是交叉性瘫痪，即病变同侧的颅神经周围性障碍和对侧肢体中枢性偏瘫和感觉障碍 内囊病变的特点是对侧偏瘫，一般症状较为广泛，典型者出现三偏体征（偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲） 拨上撩兰涌殃考载燥弓丘堵慕孵宾帘业平平滚苟露杖磋榔坠陀训院篆堆蝴小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法 上运动神经元瘫痪的定位诊断 大脑皮层或皮层下急性病变所致的运动障碍发生于病变对侧，且多较局限或呈单瘫，常伴有皮层刺激症状如局限性癫痫发作和对侧中枢性面瘫及舌下神经麻痹，还可有皮层性感觉障碍 皮层性偏瘫时上肢明显，远端为著，如小儿急性偏瘫综合征 大跌宽水帛毁咒拇播糠未嗽跋魔芥步责书匿驳兼附换荡阀舵检忽焚怎慧薪小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法小儿性瘫痪的常见病因及诊断方法 确定神经系统病变的性质 引起急性瘫痪的常见病因有炎症、外伤、血管疾病、中毒、脱髓鞘病变、肿瘤等 应根据病史、伴随症状（如发热）、体征，采用必要的辅助检查（如影像学、脑脊液等）确定病变的性质 近年来，情感发作出现的癔症样瘫痪并不少见，当症状体征不相符合时，特别是发病有明显情感诱因时应想到