课件：十四一节眩晕.ppt

7.颈源性眩晕 眩晕是其最突出的症状，特点呈突发性、短暂性和反复发作性，多数持续时间较短。其次为头痛、颈痛。 症状的出现多与头部位置有关，多于回头转颈、起床卧床、伸屈颈部等头颈体位改变时发生，常伴恶心、呕吐、心慌、胸闷、颈僵硬感、耳鸣、听力下降、视物模糊、记忆减退、共济失调、晕厥等。 颈部活动不同程度受限，颈肌紧张，颈肌、棘旁有压痛。颈椎旋转试验、椎动脉压迫试验可阳性。 五、眩晕的治疗 （一）梅尼埃病 1．治疗原则 采用以调节自主神经功能，改善内耳微循环，消除迷路积水的药物为主的综合治疗。对频繁发作者，可考虑手术治疗。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （一）梅尼埃病 　　（1）一般治疗：发作期应卧床休息，嘱患者闭目、头固定不动，避免声光刺激，保持安静，稳定情绪。饮食以富有营养和新鲜清淡为原则，以高蛋白、低脂肪、低盐饮食为宜；忌食肥甘辛辣之物。要及时做些心理疏导治疗，解除思想顾虑及恐惧心理。病情缓解后宜尽早逐渐下床活动。 （2）发作期对症治疗：目的是尽快缓解眩晕、恶心、呕吐等症状，可选用脱水剂、抗组胺药、扩血管药、镇静剂或自主神经调节等药物。 （一）梅尼埃病 　　（3）外耳道加压或减压治疗：对病史短，听力有波动者效果较好。其方法简单易行，创伤小，有一定疗效。　 （4）物理因子治疗：目的是减轻迷路淋巴水肿，调节自主神经功能，改善局部的微循环。如超短波疗法、微波疗法、激光照射等。 　　 （5）针灸治疗：取风池、百会、太溪、合谷、足三里穴等。 （一）梅尼埃病 （6）前庭适应训练：根据前庭生理病理的基本原理，不论一侧、双侧前庭功能减退或阵发性位置性眩晕，通过反复前庭训练，即反复激发眩晕发作时的体位及动作，使“不适应”感觉输入发展成“正常”感觉输入时，异常空间定位信息转变为寻常空间定位信息时，即适应形成，眩晕及平衡障碍消失。例如：Cawthorne前庭体操疗法。 　（7）手术治疗：凡发作频率剧烈，病程长，并对生活、工作有明显影响者可考虑手术治疗。 （一）梅尼埃病 　3.疗效评定　 　　（1）眩晕的评定： 分值＝（治疗后2年的最后半年每月平均发作次数/治疗前每月平均发作次数）×100。按所得分值可分5级。 　　　 A级　0（完全控制，不可理解为“治愈”） 　　　　B级　1~40（基本控制） 　　　　C级　41~80（部分控制） 　　　　D级　81~120（未控制） 　　　 E级　＞120（加重） （一）梅尼埃病 　　（2）听力评定：以治疗前6个月内最差一次的0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz和3kHz听阈平均值减去治疗后18~24个月最差的一次相应频率听阈平均值进行评定，共分四级。 　　　 A级　改善＞30dB或各频率听阈＜20dB 　　　 B级　改善15~30dB 　　　 C级　改善0~14dB（无效） 　　　 D级　改善＜0（恶化） （二）良性阵发性位置性眩晕 1.治疗原则　指导患者反复处于引发症状的位置，通过简单的前庭锻炼驱散壶腹嵴终顶上的耳石碎片或通过复位法使半规管内自由游动的微粒进入椭圆囊以消除症状。抗眩晕药无效。对于锻炼无效的症状严重者，可通过外科手术方法达到缓解。 　　　2.治疗方法　 　　 （1）心理治疗：向患者说明本病为良性经过，解除患者精神负担。 　　 （2）尽量避免采取能引起发作的体位或头位。 　　 　　 （二）良性阵发性位置性眩晕 （3）前庭适应训练：Cawthorne前庭体操疗法。 （4）体位训练 （5）管氏解脱法　　 （6）管氏复位法：目的是促使半规管内自由游动的微粒进入椭圆囊。 1）后半规管BPPV的治疗 2）水平半规管BPPV的治疗： （三）颈源性眩晕 1.治疗原则　以非手术治疗、综合治疗为主。对症状严重，非手术治疗无效，在手术适应证充分的情况下可考虑手术治疗。 　　　 2.治疗方法 　　（1）一般治疗：急性发作期可戴颈托，卧床休息，限制颈部活动，减少颈椎负重，减轻对椎动脉的压迫和刺激，有利于创伤炎症的消退，减轻症状。平时要纠正日常生活中不正确姿势或不良习惯，医护人员要进行心理疏导，消除患者的悲观、恐惧心理，树立信心，积极配合治疗； （三）颈源性眩晕 　　（2）药物治疗：多用于急性发作期或症状较严重者。一般可选用前庭抑制剂、镇