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课件:年植物神经文档资料.ppt
* 诊断 成年女性多见,无局部感染和炎症反应 肢端阵发性红、肿、热、痛,常呈烧灼样剧痛,休息、抬高患肢、冷敷可好转,而运动、站立、温热可加重,可有感觉异常 局部皮温增高、血管扩张,一般无感觉减退和运动障碍,后期可出现皮肤营养障碍 阿司匹林对血小板增高型红斑肢痛症有特效 * 治疗 一般治疗:休息、抬高患肢、冷敷、不用血管扩张药 药物治疗 阿司匹林 β受体阻滞剂 血管收缩剂 5-HT/组胺受体拮抗剂 激素 普鲁卡因静脉滴注 局部封闭治疗 外科治疗 * Horner综合征 三主征:瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷,可伴有同侧面部少汗或无汗 三级神经元 第一级:丘脑下部至C8~T1侧角 第二级: C8~T1侧角至颈上交感神经节 第三级:颈上交感神经节至虹膜 * 第一级神经元 (中枢) 第二级神经元 (节前) 第三级神经元 (节后) 病变部位 丘脑下部、脑干及上颈部 下颈髓、颈交感神经干 颈内动脉及眶上裂或眼眶内 瞳孔 缩小,可暂时扩大 明显缩小 缩小 睑下垂 不明显 明显 非常明显 眼球内陷 无 轻 明显 出汗 有 有 少或无 瞳孔反应 疼痛 强烈散大 几乎无反应 (±) 阿托品 散大 散大 散大 依色林 (毒扁豆碱) 缩瞳 缩瞳 缩瞳 肾上腺素 (-) (-) 强烈散大 可卡因 强烈散大 (-) (-) * 特发性直立性低血压 又称Shy-Drager综合征,病因不明,中年男性多见 隐袭起病、缓慢进展,卧立位转直立位(2分钟内)收缩压降低30mmHg,和/或舒张压降低20mmHg、无脉率改变,可伴有晕厥、抽搐、共济失调等 其它植物神经症状 其它神经系统体征:小脑、锥体束等 * 治疗 一般治疗:多盐、多水、锻炼、弹性紧衣裤 药物治疗:米多君(管通)、麻黄素、激素、利他林、红细胞生成素等 * 其它自主神经系统疾病 面偏侧萎缩症 面偏侧肥大症 神经血管性(Quinche)水肿 家族性自主神经失调症(Riley-Day综合征) 多汗症 * 谢谢! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 正常常规和生化 细胞数0~5×106/L,主要为淋巴细胞(70%)、单核样细胞(30%)、也可见室管膜、脉络膜、软脑膜等细胞 蛋白0.15~0.45/L,包括白蛋白和球蛋白,无鞘内合成蛋白 糖2.5~4.4mmol/L,约为血糖的60%~70% 氯化物120~130mmol/L,约为血氯的1.2~1.3倍 * 脑脊液和血清蛋白电泳的正常值 蛋白成分 脑脊液(%) 血清(%) 前白蛋白 2~6 无 白蛋白 55~65 50~68 α1球蛋白 3~8 2~6 α2球蛋白 4~9 6~13 β球蛋白 10~18 6~12 γ球蛋白 4~13 10~20 * 脑脊液免疫球蛋白正常值 IgA 0~6 mg/L IgG 10~40 mg/L IgM 0~13 mg/L IgE 0 * 细胞学异常 细胞数增多:各种颅内感染或炎症 细胞类型改变 炎性细胞:中性粒细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、异型淋巴细胞、浆细胞等,见于各种颅内急慢性感染、炎症、或免疫功能异常等 肿瘤细胞:颅内肿瘤 病原菌 红细胞 出血量(ml):(脑脊液红细胞数/ul × 脑脊液总量(130ml))/ (全血红细胞数/ul) * 血性脑脊液的大致红细胞数 轻度浑浊 (500~1000)×106/L 粉红色 (1000~3000)×106/L 明显红色 5000×106/L 血性 10000×106/L * 出血时间与红细胞改变 1~3天 新鲜红细胞 3天 红细胞吞噬细胞 5天 含铁血黄素吞噬细胞 10天 胆红素吞噬细胞 * 蛋白异常 定性试验:潘氏法(Pandy’s) 蛋白含量增高:各种颅内感染、炎症、肿瘤、格林-巴利综合征、椎管梗阻、出血(~700个/ml红细胞增加10mg/L蛋白)等 蛋白含量降低:低蛋白血症、严重消耗性疾病等 蛋白成分改变:寡克隆带见于多发性硬化、感染、炎症等 * 蛋白商=脑脊液球蛋白/白蛋白 正常:0.3~0.7 比
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