课件：年植物神经文档资料.ppt

* 诊断 成年女性多见，无局部感染和炎症反应 肢端阵发性红、肿、热、痛，常呈烧灼样剧痛，休息、抬高患肢、冷敷可好转，而运动、站立、温热可加重，可有感觉异常 局部皮温增高、血管扩张，一般无感觉减退和运动障碍，后期可出现皮肤营养障碍 阿司匹林对血小板增高型红斑肢痛症有特效 * 治疗 一般治疗：休息、抬高患肢、冷敷、不用血管扩张药 药物治疗 阿司匹林 β受体阻滞剂 血管收缩剂 5-HT/组胺受体拮抗剂 激素 普鲁卡因静脉滴注 局部封闭治疗 外科治疗 * Horner综合征 三主征：瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷，可伴有同侧面部少汗或无汗 三级神经元 第一级：丘脑下部至C8～T1侧角 第二级： C8～T1侧角至颈上交感神经节 第三级：颈上交感神经节至虹膜 * 第一级神经元 （中枢） 第二级神经元 （节前） 第三级神经元 （节后） 病变部位 丘脑下部、脑干及上颈部 下颈髓、颈交感神经干 颈内动脉及眶上裂或眼眶内 瞳孔 缩小，可暂时扩大 明显缩小 缩小 睑下垂 不明显 明显 非常明显 眼球内陷 无 轻 明显 出汗 有 有 少或无 瞳孔反应 疼痛 强烈散大 几乎无反应 （±） 阿托品 散大 散大 散大 依色林 （毒扁豆碱） 缩瞳 缩瞳 缩瞳 肾上腺素 （-） （-） 强烈散大 可卡因 强烈散大 （-） （-） * 特发性直立性低血压 又称Shy-Drager综合征，病因不明，中年男性多见 隐袭起病、缓慢进展，卧立位转直立位（2分钟内）收缩压降低30mmHg，和/或舒张压降低20mmHg、无脉率改变，可伴有晕厥、抽搐、共济失调等 其它植物神经症状 其它神经系统体征：小脑、锥体束等 * 治疗 一般治疗：多盐、多水、锻炼、弹性紧衣裤 药物治疗：米多君（管通）、麻黄素、激素、利他林、红细胞生成素等 * 其它自主神经系统疾病 面偏侧萎缩症 面偏侧肥大症 神经血管性（Quinche）水肿 家族性自主神经失调症（Riley-Day综合征） 多汗症 * 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 正常常规和生化 细胞数0～5×106/L，主要为淋巴细胞（70%）、单核样细胞（30%）、也可见室管膜、脉络膜、软脑膜等细胞 蛋白0.15～0.45/L，包括白蛋白和球蛋白，无鞘内合成蛋白 糖2.5～4.4mmol/L，约为血糖的60%～70% 氯化物120～130mmol/L，约为血氯的1.2～1.3倍 * 脑脊液和血清蛋白电泳的正常值 蛋白成分 脑脊液（%） 血清（%） 前白蛋白 2~6 无 白蛋白 55~65 50~68 α1球蛋白 3~8 2~6 α2球蛋白 4~9 6~13 β球蛋白 10~18 6~12 γ球蛋白 4~13 10~20 * 脑脊液免疫球蛋白正常值 IgA 0~6 mg/L IgG 10~40 mg/L IgM 0~13 mg/L IgE 0 * 细胞学异常 细胞数增多：各种颅内感染或炎症 细胞类型改变 炎性细胞：中性粒细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、异型淋巴细胞、浆细胞等，见于各种颅内急慢性感染、炎症、或免疫功能异常等 肿瘤细胞：颅内肿瘤 病原菌 红细胞 出血量（ml）：（脑脊液红细胞数/ul × 脑脊液总量（130ml））/ （全血红细胞数/ul） * 血性脑脊液的大致红细胞数 轻度浑浊 （500~1000）×106/L 粉红色 （1000~3000）×106/L 明显红色 5000×106/L 血性 10000×106/L * 出血时间与红细胞改变 1～3天 新鲜红细胞 3天 红细胞吞噬细胞 5天 含铁血黄素吞噬细胞 10天 胆红素吞噬细胞 * 蛋白异常 定性试验：潘氏法（Pandy’s） 蛋白含量增高：各种颅内感染、炎症、肿瘤、格林－巴利综合征、椎管梗阻、出血（～700个/ml红细胞增加10mg／L蛋白）等 蛋白含量降低：低蛋白血症、严重消耗性疾病等 蛋白成分改变：寡克隆带见于多发性硬化、感染、炎症等 * 蛋白商＝脑脊液球蛋白/白蛋白 正常：0.3~0.7 比