齐鲁医药学院内科护理学课件第二章第十三节 急性呼吸窘迫综合症病人的护理.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征 ALI/ ARDS 概念 ALI/ ARDS是指心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸困难和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。 同一疾病过程的两个阶段。 概述 ALI和ARDS病因 发病机制 基本病理变化 临床表现 症状：呼吸快，缺氧，发热，咳嗽和烦躁，随之出现进行性加重的呼吸窘迫，呼吸深快； 体征：“三凹症”，低氧血症、肺部干、湿罗音，后期出现实变，呼吸音减低。 辅助检查 1、影像：胸部X－线片（早期无表现、纹理增强、白肺） 2、检验：白细胞增多，肺泡液白细胞、酸性细胞、蛋白含量增多 3、血气：典型改变：PaO260mmHg, PaCO235mmHg,pH升高；PaO2/FiO2≤300mmHg为肺损伤PaO2/FiO2≤200mmHg为ARDS 诊断 ALI诊断标准 急性起病 PaO2/FiO2≤300mmHg X－线胸片：双肺浸润影 肺动脉楔压（PAWP) ≤18mmHg ARDS诊断标准 PaO2/FiO2≤200mmHg 治疗 治疗原则：积极控制原发病，改善肺氧合功能，尽快纠正缺氧，保护器官功能，预防并发症 1、纠正缺氧：高浓度给氧〉50%。 2、机械通气 3、液体管理：合理限制液体入量，不超过1.5-2L/d为宜。 4、积极治疗原发病 5、营养支持与监护 * * * 血管内皮细胞 肺泡上皮细胞 损伤 肺泡实变 弥漫性肺泡 纤维化 AL