石河子大学医学院社区护理学课件第二章 社区护理工作方法（1）.ppt

《社区护理学》 社 区 护 理 社区护理工作方法 社区健康护理 家庭健康护理 个人健康护理 护理程序 健康教育 家庭访视 居家护理 不同阶段个人 的保健与护理 社区病人的 保健与护理 儿童青少年 妇女 亚健康人及中年人 老年人 慢性病病人 残疾人 精神障碍者 护理程序 健康教育(个体化教育、群体教育) 家庭访视 居家护理 健康普查与保健指导 社区组织活动 社区流行病学调查 社区护理常用的方法 本 讲 内 容 第一节 护理程序 一 第二节 健康教育 二 第三节 家庭访视 三 第四节 居家护理 四 掌握：社区健康教育概念、对象、内容、方法、社区健康教育程序；健康教育相关理论及健康教育程序的应用；健康相关行为的分类；家庭访视概念、内容、过程；居家护理概念、目的、居家护理程序。 熟悉：个人、家庭、社区护理诊断区别；健康信念模式、格林模式及其应用；居家护理对象。 了解：个人、家庭、社区护理计划、实施方式；个人、家庭、社区护理评价；家庭病床；家庭服务中心。 本 章 重 点 Nursing Procedures 个人、家庭、社区健康在护理评估方面的比较 个人、家庭、社区健康在护理诊断方面的比较 个人、家庭、社区健康在护理计划、实施、评价的比较 内 容 护理程序：是一种科学的为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。 是专业护理人员以维护和促进人的健康为目标，通过收集资料，做出护理诊断，制定护理计划，组织实施和评价等步骤，向护理对象提供持续的、循环的、动态的护理服务的一系列活动的总称。 社区护理程序：运用护理程序对社区中的个人、家庭和社区整体的健康进行护理的过程。 复 习 什么是 护理程序？ 一、个人、家庭、社区健康的护理评估 项目 个人 家庭 社区 内容 生理、心理、社会适应 家庭成员及家庭中的病人 家庭发展阶段、家庭功能、家庭环境、家庭利用资源状况 社区群体健康资料 社区人口学资料 社区人群健康状况 社区环境指标 特点 自我护理能力 家庭整体健康 家庭功能与家庭关系 社区突发事件的应对 方法 护理查体、观察法、会谈法 观察法、会谈法 社区调查法（问卷法、访谈法、观察法） 二手资料分析 理论 框架 Gordon 11种功能健康状态的评估 Friedman 家庭评估模式 APGAR 量表 家庭系统刺激源—优势评估表 安德逊—以社区作为服务对象模式 纽曼——系统模式 护理诊断：在护理职责分工范围内，由护理人员通过对就诊者进行会谈、观察、参阅有关辅助诊断资料，结合护理理论与实践经验，经过分析、综合、推理，对就诊者现有的或者潜在的生理、心理方面的健康问题的反应及其可能的原因做出的判断。 二、个人、家庭、社区健康的护理诊断/问题 什么是 护理诊断？ P（Problem） 指护理问题或共同问题 S（Symptoms and Signs） 症状和体征或主客观资料 E（Etiology） 相关因素或危险因素 护理诊断的结构 请写出：NANDA中与家庭和社区有关的护理诊断名称 家庭： 照顾者角色紧张 有照顾者角色紧张的危险 家庭有增强应对的愿望 家庭妥协性应对 家庭应对能力缺陷 决策冲突 家庭运作中断 家庭运作改变：酗酒 持家能力障碍 家庭处理治疗方案无效 父母不称职 有亲子依附关系改变的危险 父母角色冲突 迁移应激（综合征） 有迁移应激（综合征）的危险 社区： 社区应对无效 社区有增强应对的愿望 社区处理治疗方案不当或无效 患者王某，35岁,男性，身高175，体重90公斤，测血压180∕100mmHg。任石河子某团场的连长，平时常有宴请，一日三餐不规律，嗜好吃零食；抽烟较多，每天一包半；睡眠规律，每天十二点睡觉，十点起床，中午午睡2小时；平时工作比较轻松。一年前曾去二医院就诊，医生瞩其吃卡托普利降压，降压药常常是血压高时吃，不高时就不吃了。 个案分析 （1）个人健康护理诊断 小明一家三口，父亲是建筑工人，母亲是家政服务员，小明每天由母亲接送，正在上小学二年级。一天父亲由于工伤住院，腰椎骨折，大部分生活均不能自理，小明母亲不得不辞职在医院照顾父亲。三个月后，父亲出院回到家中，医生嘱咐至少要进行一年康复锻炼才能重新工作。母亲对该如何帮助父亲康复锻炼一无所知，由于要一边做家政服务一边照顾父亲和小明，加上心理压力过大有好几次居然晕倒了。本来一家三口生活就不富裕，加上父亲失去收入来源，医药费没着落，家庭顿时陷入了困境。 （2）家庭健康护理诊断 清水湾社区居民高血压发病率高达25%；居民爱吃咸食、生活无规律，对此病的认识差；社区为富裕小区，高血压患者多为公司或部门领导，主诉“工作忙，压力大，娱乐少，对生活方式很无奈”。 （3）社区健康护理诊断 护理计划包括：护理目标、护理措施 个