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东莞市特种设备安全阀信息调查表
填报人： 日期： 年 月 日
单位名称（公章）
特种设备管理人员
单位地址
联系电话（手机及座机）
序号
安全阀型号
制造单位
产品编号
公称通径
工作介质
工作压力
整定压力
校验有效期
铭牌编号
特种设备
特种设备代码/使用证号/出厂编号
备 注
1、如不明请填写：“不明”或 “／”。 2、公称通径单位为mm，工作压力、整定压力单位为MPa。
3、特种设备指该安全阀所保护的设备，特种设备栏根据设备类别选填：锅炉／容器／管道。 4、本表不够填写时，可复制此表。
广东省特种设备检测院东莞分院 联系人： 黄锐平 联系电话： 0769 传真：0769
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