课件：腕背伸肌腱鞘炎.pptVIP

【相关解剖和病因病理】 前臂背侧远端1/3处，是桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱，与其浅部的拇长展肌和拇短伸肌肌腹交叉重叠的部位。此处的特点是，腕长、短伸肌腱无腱鞘包绕，而仅有腱旁组织。当拇指与腕关节过度活动时，由于两组肌群的运动方向不一致，无腱鞘的肌腱与交叉的肌腹组织相互摩擦，从而发生腱周组织的无菌性炎症反应。局部组织水肿、炎性渗出，其后纤维变性并发生粘连。这便是桡侧伸肌腱周炎的急性和慢性炎症的病理过程。 【临床表现与诊断】 一般都有过劳等损伤史，较多见的是手持震动的工具，或腕部被强力震荡的工作，而劳动的保护又不好，这种情况最易发生此类损伤。如用镐刨硬东西就最易发生此病。 疼痛为主要症状，当腕部活动时疼痛加重。 伸腕无力。 急性期可有明显的握雪感或捻发音（砂砾样感）。 慢性者则只有疼痛和伸腕无力。 【针刀治疗】 1、适应症与禁忌症 以慢性期最为适当。某些急性期病人也可以应用本法作松解引流之用。 2、体位 仰卧位，患肢平放于治疗台上，背侧朝上。必要时可在腕下垫一薄枕。 3、体表标志 此病变部位在桡骨茎突与桡骨背侧结节近侧端30~50mm之内。 4、定点（图2-061） 定于桡骨茎突与桡骨背侧结节近侧端30~50mm之内的肥厚、压痛的部位1~2点。 5、消毒与麻醉 常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺无菌巾。局麻后行针刀闭合型手术。 6、针刀操作（图2-065） 刀口线与肢体纵