课件：发育性髋关节发育不良ddh课件.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 闭合复位方法 人体位固定： 屈髋110 °, 外展70° 术中关节造影、术后普通CT： 同心圆复位 决定闭合复位预后的最重要因素： 初期复位的质量。 Race等认为可接受的复位标准是内侧造影剂染色池≤7mm，并能在髋关节外展“安全区”之内保持复位。 影响复位的因素：同心圆复位 CT/MRI，可以对髋关节的病理变化做出科学的判断，对复位能否成功作出较为准确的判断。 （1）髂腰肌横过关节囊的前方，可使股骨头与髋臼分离，然后关节囊发生粘连，形成葫芦状关节囊或形成鼓状覆盖髋臼口，阻挡复位。 （2）盂唇过大，阻塞了髋臼，影响复位。 （3）头臼不相称，以髋臼过小过浅为主。 国内：＞3岁才手术 MacEwen等：行走后保守：66％需手术 杨建平等（中华骨科杂志，1998） 64例70髋：平均随访10.4年 行走后保守：股骨头坏死为57％ 年龄 国外：患儿≈2岁（walking age） 切开复位＋骨盆截骨（Salter、Pemberton）±股骨近端截骨 共识、成熟 年龄越小、治疗方案越简单、成本越低、效果越好 成年后：早发骨性关节病，严重影响生活质量，是关节置换术的常见原因之一 早期诊断和早期治疗：同心圆复位 避免和降低致残率的关键 臀位、女孩 第一