课件：泌尿外科男性生殖系统感染.pptx

泌尿外科男性生殖系统感染;概 论;非特异性病原体 G-杆菌：如大肠杆菌 特异性病原体 结核杆菌;宿主 机体的防御机制,粘膜和粘液保护屏障损害 正常菌群抑制作用的破坏 女性激素水平 易感性 入侵细菌 细菌的数量和毒力 细菌表达K抗原、粘附素 细菌的生物膜; 感染途径 　　1、上行感染（最多见） 　　2、血行感染 　　3、淋巴感染 　　4、直接感染 诱发感染的因素 　　1、梗阻因素 　　2、机体抗病力减弱 　　3、医源性因素 　　4、女性：解剖－尿道短、粗、直 生理－经期、更年期、妊娠;1.尿标本的采集： 　a.分段收集（中段尿) 　　 　　　　　　　　 b.导尿收集 c.耻骨上穿刺 2.尿液镜检：WBC3个/HP为脓尿，提示感染。 ;3.细菌培养：菌落计数105/ml应认为有感染；菌落计数含＜104/ml可能为污染。4.定位检查：区分上、下尿路感染，肾盂肾炎（上），膀胱炎（下）; 5.影像学检查： 造影、B超、CT等找原发病,明确有无: 畸形 梗阻 结石 尿动力学改变 双肾功能改变以及比较 膀胱-输尿管返流 残余尿以及肾盂、膀胱的排空时间。; 治疗原则 1、明确感染性质 2、鉴别上下尿路病变 3、明确血行？上行？ 4、梗阻？ 5、诱发因素： 6、测定尿PH值：5-7 7、抗生素正确使用： 达到尿液无菌 时间7－10天 细菌培养转阴2周停药 联合用药 去除诱发因素 ;上尿路感染;病例资料;三、治疗 1.全身治疗: 休息、输液、多饮水 2.抗生素治疗：选用对G－杆菌有效的，疗程7～14日。 a.SMZ-TMP； b.喹诺酮类； c.青霉素类； d.去甲万古霉素（适用耐青霉素类细菌）;3、对症治疗： 碱化尿液 黄酮哌脂和钙离子通道阻滞剂（异博定） 缓解膀胱痉挛;自学章节;;下尿路感染;二、诊断 症状 体征：耻骨上压痛 尿液化验 三、治疗 1.多饮水 2.抗生素 3.老年女性补充雌激素 4.对症治疗 ;前列腺炎 50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病,人群发病率为5%～8.8%。 尤其慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最为常见的疾病，约占泌尿外科门诊病人的25%。;由于其病因复杂，症状变化多样，临床上对其病因诊断和治疗一直缺乏行之有效方案和方法，治疗效果不尽人意。;分类（NIH ）; 慢性前列腺炎病因构成;;慢性非细菌性前列腺炎;淋菌性尿道炎;临床表现;诊 断;治 疗;慢性附睾炎;