《急性st段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》2015版更新解读.pptVIP

新指南对比伐卢定的推荐与欧美指南一致 推荐比伐卢定（仅限在紧急情况下联用GPIIb/IIIa受体抑制剂）优于普通肝素和GPIIb/IIIa受体抑制剂（I，B） 2012 ESC STEMI指南1： 2013 ACCF/AHA STEMI指南2： 对于接受直接PCI的STEMI患者: 推荐给予UFH（可按需额外给予UFH注射），需考虑患者是否应用了GPIIb/IIIa受体拮抗剂（I/C）；也可给予比伐卢定（无论既往是否给予UFH）（I/B）。 在接受PCI的高出血风险STEMI患者，应用比伐卢定单药较联合应用UFH和GPIIb/IIIa受体拮抗剂是合理的（IIa/B） 1.Steg PG，et al. European Heart Journal (2012) 33, 2569–2619 2. O’Gara PT,et al.Circulation,2013;127:1-64 HORIZONS-AMI：与肝素联用GPIIb/IIIa相比，单用比伐卢定未增加30天主要CV事件，且主要出血事件降低 单用比伐卢定 肝素和GPIIb/IIIa联用 5.5% 5.5% 主要复合终点事件发生率（%） 天数 HR：1.00 (0.75-1.32)；P=0.98 30天主要心血管事件发生率 HORIZONS-AMI研究为一项前瞻性、开放标签、随机、多中心研究，纳入3,602位发病在12h内准备行PC