PICC维护技术操作评分标准.docxVIP

PICC维护技术操作评分标准 姓名_______ 科室_________ 日期________ 评分________ 监考人___________ 操作项目 操作内容 标准分 扣分理由 操作目的 保持导管通畅，预防感染。 评估要点 1、询问、了解患者身体状况。 2、观察PICC置管处局部情况，查看维护记录单的内容。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：（1）治疗盘内：1%碘消毒液、75%乙醇、0.5%碘伏、10*12cm透明贴膜、20ml注射器、无菌接头、0.9%生理盐水、导管固定器、卷尺、胶布、一次性治疗巾、棉签、弯盘；（2）无菌手套、PICC维护包（无菌治疗巾2块，小药杯2个内各盛无菌棉球10个、弯血管钳、纱布4块、弯盘）；（3）其他：医嘱单、PICC维护记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 3 操作步骤 （1）核对医嘱。 2 （2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者。 8 （3）洗手，戴口罩。 2 （4）备齐用物携至患者床旁，再次核对。 2 （5）协助患者将身体移向床对侧。备胶布。 2 （6）观察导管刻度，正确测量双侧上臂臂围，与置管前对比记录。 3 （7）从下向上（或由远心端向近心端）小心地拆除原有贴膜和胶布，避免牵拉导管。 3 （8）观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物等异常情况。 3 （9）检查并打开PICC维护包。 2 （10）备无菌接头、10*12cm透明贴膜、导管固定器。 2 （11）取一块无菌巾垫于患者置管侧臂下，另一块无菌巾铺于其旁适当处，使之形成一无菌区。备生理盐水、消毒液，预充无菌接头。 3 （12）取下导管固定器，观察该处皮肤情况。 2 （13）取无菌胶布包裹接头部分，将导管外露部分轻轻上提，注意勿牵拉。 3 （14）用75%乙醇棉球在距穿刺点0.5cm处由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围上下直径达20cm、左右达臂边缘，顺时针逆时针消毒交替进行，消毒3遍，用75%乙醇棉球稍用力擦拭导管体外露部分（不含蓝色导管）、连接器及接头3遍。 6 （15）用1%碘消毒液棉球消毒在穿刺点稍作停留后，由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围上下直径达20cm、左右达臂边缘，顺时针逆时针消毒交替进行，消毒3遍。 6 （16）用1%碘消毒液棉球稍用力擦拭导管体外部分、连接器及接头3遍。 6 （17）取下原有接头，用75%乙醇棉球消毒连接器的螺旋头，至少15秒。 5 （18）用10-20ml生理盐水脉冲冲管并正压封管，连接新无菌接头。 3 （19）待消毒液干透后，将皮肤保护剂以穿刺点为中心，向外螺旋式涂抹于消毒部位皮肤上。 3 （20）安装导管固定器，将导管体外部分摆放成“U”形或“S”形，固定器粘贴在手臂上合适位置。 3 （21）贴好透明贴膜：贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外部分导管及导管固定器，排尽贴膜下空气，使贴膜、导管、皮肤三者合一。 5 （22）脱手套，蝶形交叉固定连接器和接头，在固定胶布上记录导管类型、维护日期、时间、臂围、导管外露长度及责任人。 5 （23）再次核对，协助患者取舒适卧位，询问患者需要，行相关知识指导，整理床单元。 5 （24）处理用物。 2 （25）洗手，取口罩。记录。 2 （26）操作速度：完成时间20分钟以内。 2 综合评价 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 5 指导要点 1、指导留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。 2、告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。 3、告知患者避免使用PICC置管一侧手臂过度活动，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可过紧，不可测量血压及静脉穿刺。 4、告知患者避免盆浴和泡浴。 注意事项 1、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应无菌生理盐水冲管。 2、可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。 3、严禁使用小于10ml注射器，否则如遇导管阻塞可导致导管破裂。 4、护士操作前应洗手，并严格无菌操作。 5、尽量避免在置管侧肢体测量血压。 6、禁止将导管体外部分人为的置入体内。 7、PICC置管后24h内更换敷料，并根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频率；渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷边、松脱或破损时应立即更换。 8、肘上穿刺者测量肘上15cm处臂围，肘下穿刺者测量肘上10cm处臂围，儿童测量肘上8cm处臂围。 9、零角度去除贴膜，注意勿将导管拔出体外。 10、固定导管时，采取无张力粘贴，减少皮肤损伤。 11、导管体外部分须充分覆盖在透明贴膜下