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试析妊娠期高血压疾病的高危因素与病因研究 厂西玉林市第三人民医院厂西玉林537000 【摘 要】妊娠高血压疾病对母婴危害影响巨大，属于临床上常见的对母婴造成 牛命健康影响的妊娠合并综合症，严重的情况下还可能造成产儿的死亡。所谓妊 娠期高血压疾病主要是妊娠与血压升高并存的一组疾病，该病的发牛率大约在 5%?12%左右，通过数据调查发现，妊娠期高血压疾病是仅次于产科出血的二号 孕妇牛命杀手。但是该病病因尚不十分明确，需要进一步的研究分析，但是许多 研究都己经表明他与胰岛素抵抗、遗传等因素存在一定的关系。木文将针对妊娠 期高血压疾病的高危因素与病因进行研究。 【关键词】妊娠期高血压疾病(HDCP)；高危因素；病因研究 【中图分类号】R541.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867 ( 2016) -07-376-02 引言： 妊娠期阶段的孕妇在一定几率上会患上妊娠期高血压疾病，该疾病的发 病率在我国为9.4%左右，?且对孕妇及婴儿的影响较为明显。一旦孕妇出现妊娠 期高血压疾病症状，发病后就会出现高血压等疾病状况，并影响母婴牛命安全, 甚至会导致死亡现象的发牛。因此，做好妊娠期高血压疾病的高危因素及病因的 研究，对确保母婴安全将具有十分重要的影响作用。 一、妊娠期高血压疾病的高危因素流行性病学的调查分析 一般与妊娠期高血压疾病有关的因素包含了妊娠期高血压疾病病史、糖 尿病、慢性肾炎等诸多因素，木文将对此进行分析。 产次因素的影响 在初次妊娠阶段容易引发妊娠期高血压疾病，Skjaerven等人从挪威医 学登记的资料中发现在第一次、第二次、第三次妊娠中出现先兆子痫发牛的概率 分别为3.9%、1.7%、1.8%,由此可见第一胎的发病率较高。 1.2年龄因素分析 在土耳其Cukurova大学的医学院妇产科里Demir等人对分娩年龄在19 岁以内的妊娠妇女进行了资料冋顾研究，发现有14.5%的人出现了妊娠期高血压 与产科并发症现象，并认为青少年妊娠是妊娠高血压疾病发生的高危人群，需要 对他们进行重点关注。Skaznik等的研究则表明年龄等于或大于35岁的初孕妇妊 娠期高血压疾病的患病风险增高。Vambergue多变量分析也表明母亲年龄是妊娠 期高血压的独立危险因素。不过也有研究提出孕妇年龄仅与妊娠期高血压严重程 度有关。 1.3妊娠期高血压疾病病史因素分析 如果孕妇在初次妊娠阶段就患上了高血压疾病，那么在第二次妊娠阶段 再次患上高血压疾病的概率就会增加。 1.4孕妇低出生体垂因素的影响 Innes等人在数据冋顾研究中发现，孕妇的本人体重与妊娠高血压疾病 发生概率为U型关系，不论体重过高还是过低都会造成发病风险的增加。 1.5妊娠间隔吋间因素的影响 Skjaerven等人在研究孕妇妊娠间隔吋间中发现，若间隔在10年以上, 受母亲年龄等增大因素影响，随两次分娩间隔时间每一年的增高，OR为1.12o 在未经纠正的分析中，性伴侣的更换对先兆子痫是个危险因素，但当经过纠正后, 先兆子痫的危险度降低，OR仅为0.73。所以间隔越长，妊娠高血压疾病发病率 越高。 1.6胰岛素抵抗、肥胖等因素 如果患者的葡萄糖调节功能出现问题，就可能导致高胰岛素血症发生, 从而使患者葡萄糖浓度得以维持，此吋胰岛素就会刺激钠的重吸收功能，产生拟 交感活性，导致血压升高。Hrazdilova在研究中发现，将年龄与孕妇体垂影响排 除后，使用Logistic数据冋顾法对孕妇的妊娠状况进行研究，发现p?BMI与妊娠 期高血压、子痫前期、蛋白尿的风险密存在紧密联系，并且妊娠期发生高血压疾 病的危险因素也与肥胖存在一定联系。 1.7多囊卵巢疾病影响因素 为了能使多囊卵巢疾病的患者可以排卵妊娠，Kashyap等人使用hHMG 法实现了这一目的。妊娠期高血压疾病的发生率在PCOD的孕妇为31.8% (OR 值为12.1, 95%Cll.3-566.8),而在非PCOD的孕妇仅为3.7%,两者统计学差异显 著(Pt;0.016)o故此认为在诱发排卵后的妊娠的PCOD孕妇具有妊娠期高血压 疾病患病的高风险。Dale等报道妊娠期高血压疾病在PCOS组中发病率为11.5%, 在对照组为0.3%。然后基于孕妇自身胰岛素抵抗分布状况分成两组，并出现了 仅在有胰岛素抵抗的多囊卵巢疾病的患者中先兆子痫发生概率出现增长，由此可 以推断多囊卵巢疾病患者妊娠期发生高血压的原因可能与胰岛素因素有关。 1.8其他因素分析 除了上诉分析介绍的相关因素，妊娠期高血压疾病的发生还可能与钙摄 入量不够、吸烟严重等因素存在关系。 二、妊娠期高血压疾病的病因研究 导致孕妇在妊娠期发生高血压疾病的病因还没有调查清起，当前对妊娠 期孕妇高血压疾病描述的病因大概是受到遗传因素、内皮型--氧化氮合成酶表达 异常等原因造成的，以下