超声引导下甲状腺细针穿刺对甲状腺疾病诊治的运用分析.docVIP

超声引导下甲状腺细针穿刺对甲状腺疾病诊治的运用分析 摘要：目的探究超声引导下甲状腺细针穿刺对甲状腺疾 病诊治的运用，为甲状腺疾病的诊断打下理论基础。方法选 取我院2008年4月?2011年5月收治的127例术后病理证 实的甲状腺疾病患者，对其超声引导下甲状腺细针穿刺结果 进行回顾分析，探讨其诊治效果。结果甲状腺未分化癌超 声检查显示右叶增大，可见斑片样低回声；桥本氏甲状腺炎 可见左叶低回声团块；甲状腺炎可见斑片样低回声区。超声 检查对甲状腺疾病类型的鉴别诊断较为直观。病理检查共确 诊153例结节疾病，穿刺检查共确诊152例，147例（96. 1%） 穿刺检查与术后病理检查结果相符合。超声引导下穿刺检查 对甲状腺疾病诊断的敏感性为93. 6%,特异性为100. 0%,但 该技术对肉芽肿性甲状腺炎及亚急性甲状腺炎敏感性较差， 分别为0及60. 0%o结论 超声引导下甲状腺细针穿刺对甲状 腺疾病的诊断敏感性及特异性均较高，且创伤小、安全性高, 能够有效判断疾病的类型及结节的良恶性，诊断价值高，值 得临床广泛推广。 关键词：超声引导；甲状腺细针；穿刺；甲状腺疾病； 诊治；运用 甲状腺疾病包括甲亢、甲状腺炎等需内科治疗疾病，亦包括甲状腺肿、甲状腺瘤等需外科治疗的疾病，对甲状腺疾 病的早期确诊是决定采取保守治疗或手术干预的关键［1］。 随着超声技术的发展，对于甲状腺结节的鉴别诊断已取得一 定成效，但对结节良、恶性的判断仍存在困难［2］。甲状腺 细针穿刺可对不易触及的甲状腺结节具有较好的诊断效果， 为探讨超声引导下甲状腺细针穿刺对甲状腺疾病的诊治效 果，为此，笔者对我院2008年4月?2011年5月收治的127 例术后病理证实的甲状腺疾病患者进行了回顾性分析，现将 研究过程与结论报道如下。 1资料与方法 1?1 一般资料 选取2008年4月?2011年5月收治的127 例术后病理证实的甲状腺疾病患者［3, 4］,其中男性患者48 例，女性79例，年龄23?85岁，平均(56. 0±9. 2)岁, 共有结节153个，结节大小6.1?45. 7mm,平均(14.5±9.9) mm,所有患者在术前均接受超声引导下甲状腺细针穿刺。 1.2方法 保守治疗：使用西门子Sonoline Elegra型彩 色超声设备，线阵探头频率为7.5 MHz,穿刺针选取21G型 一次性持续负压带针穿刺器。嘱受试者取仰卧位，抬高颈部, 使甲状腺充分暴露,行超声扫查,以确定结节的最佳穿刺位 使甲状腺充分暴露, 行超声扫查, 以确定结节的最佳穿刺位 置［5］。常规皮肤消毒、铺巾，使用2%利多卡因进行局部麻 醉，在超声引导下进行穿刺，并应确定针尖强回声进入结节 内，若为囊实性结节则可将穿刺针刺入结节边缘或实性部分 ［6］。变换穿刺针针尖方向，以保证吸取足够组织，该过程 需保持负压；最后解除负压，将穿刺针迅速退出，并使用95% 无水酒精将抽吸物固定在玻片上。每个结节进行2?3次穿 刺，以保证吸取细胞数量充足，若超声检查发现微小钙化或 吸取物包含过多血液成分，可酌情增加穿刺次数。穿刺结束 后实施局部加压5?lOmin,并对伤口进行消毒处理。穿刺过 程中嘱受试者勿做吞咽动作。 1.3观察指标①观察各类甲状腺疾病的超声影像特点； ②对比患者术后病理检查与超声引导下甲状腺细针穿刺诊 断结果；③分析该检查方式的敏感性及特异性［7］。 1.4统计学分析对本临床研究的所有数据采用 SPSS13. 0进行分析，对计数资料采用x2检验，对计量资料 采用t检验，检验水准设定为a=0. 05,当P0. 05时，认为 其有统计学差异性。 2结果 2. 1超声影像特点甲状腺未分化癌超声检查显示右叶 增大，可见斑片样低回声(图1);桥本氏甲状腺炎可见左叶 低回声团块；甲状腺炎可见斑片样低回声区。超声检查对甲 状腺疾病类型的鉴别诊断较为直观。 2. 2诊断结果病理检查共确诊153例结节疾病，穿刺检 查共确诊152例，147例(96. 1%)穿刺检查与术后病理检查 结果相符合。见表lo 2.3特异性与敏感性 超声引导下穿刺检查对甲状腺疾 病诊断的敏感性为93. 6%,特异性为100. 0%，但该技术对肉 芽肿性甲状腺炎及亚急性甲状腺炎敏感性较差，分别为0及 60. 0%o 见表 2。 3讨论 甲状腺结节在人群中十分常见，但仅有5%存在恶性可 能，因此，对甲状腺结节的性质和良、恶性判断是指导治疗 方案选择的重要环节［8, 9］。目前灰阶超声、彩色多普勒超 声、超声造影及弹性超声成像均可在甲状腺结节的鉴别诊断 中起到较好效果，但对结节良、恶性的判断无明显指导价值 ［10］,且部分深部甲状腺结节不易触及，增加了诊断的困难。 20世纪90年代起，甲状腺细针穿刺在甲状腺结节的诊断中 受到广泛应用，但Biffoni