控制性低中心静脉压在肝门胆管癌根治手术中的应用-麻醉学专业毕业论文.docx

解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 - - 1 - 万方数据 - - 2 - 万方数据 目 录 中文摘要……………………………………………………………………（ 01） 英文摘要……………………………………………………………………（ 03） 前言…………………………………………………………………………（ 05） 正文…………………………………………………………………………（ 07） 1. 研究资料………………………………………………………………（ 07） 1.1 病 例 选 择 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （ 07 ） 1.2 设 备 与 药 品 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （ 07 ） 2. 研究方法………………………………………………………………（08） 2.1 麻 醉 方 法 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （ 08 ） 2.2 监测方法 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （ 08 ） 2 . 3 控 制 性 低 中 心 静 脉 压 实 施 … … … … … … … … … … … … … … （ 09 ） 2.4 监 测 指 标 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （ 09 ） 2.5 统 计 学 方 法 … … … … … … … … … … … … … … … … … … …（ 10 ） 3. 结果……………………………………………………………………（ 10） 3.1 一般资 料 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （ 10 ） 3.2 血 流 动 力 学 参 数 变 化 … … … … … … … … … … … … … … … （ 11 ） 3.3 血 气 变 化 分 析 … … … … … … … … … … … … … … … … … （ 13 ） 3.4 术 中 出 血 量 、 输 血 量 比 较 … … … … … … … … … … … … （ 13 ） 3.5 术中各组血管活性药物的应用情况…………………（ 14 ） 3.6 P e a r s o n 相关分析和回归方程 ……………………………（ 15 ） 3.7 手术前后肾功能比较……………………………………………（ 16） 4. 讨论…………………………………………………………………………（17） 5. 结论…………………………………………………………………………（21） 参考文献……………………………………………………………………（ 22） 文献综述……………………………………………………………………（ 26） 英文缩略语表………………………………………………………………（ 34） 发表文章……………………………………………………………………（ 35） 致谢…………………………………………………………………………（ 36） 作 者：杜威 学科专业：麻醉 导 师：冯泽国 控制性低中心静脉压在肝门胆管癌根治手术中的应用 中文摘要 目的 对比观察控制性低中心静脉压在梗阻性黄疸患者行肝门胆管癌根治术中对 其血流动力学和内环境的影响，评价控制性低中心静脉压技术在中、重度黄疸患 者行肝叶切除手术中应用的可行性和安全性。方法 选择解放军总医院 2012 年 12 月—2013 年 10 月伴有黄疸的肝门胆管癌患者和肝功能正常行肝叶切除的患者各 60 例，两类患者按是否采用控制性低中心静脉压各分两组共四组：控制性低中心 静脉压黄疸组(A 组）、非控制性低中心静脉压黄疸组（B 组）、控制性低中心静脉 压非黄疸组（C 组）、非控制性低中心静脉压非黄疸组（D 组），每组 30 例。A、C 两组从手术开始至病灶切除并止血完成后通过限制液体输入、调节头高脚低体位 (头高 10-15°)及吸入异氟醚和持续微量泵注硝酸甘油 0.1-2μg/（kg·min）把中心 静脉压控制在 CVP5 mmHg；B、D 两组术中通过容量监测按需常规输液、输血维 持 CVP 在 5-12 mmHg。分别在手术开始（T1）、病灶切除止血后（T2）、关腹后（T3） 测血气并记录 PH、PO2、Lac 、BE；记录血流动力学指标：心率（HR）、平均动 脉压（MAP）、心输出量（CO）、中心静脉压（CVP）、每搏输出量（SV）、每搏变 异量（SVV）、每搏变异指数（SVI）；记录术中出血量、输血量、输血例数和血