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前
前 言
新疆医科大学医学硕士学位论文
新疆医科大学医学硕士学位论文
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前 言
慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是严重影响人类健康的重要疾病之一, 是众多其他类型心血管疾病的终末期表现,其发病率高,预后差,5 年存活率与恶性 肿瘤相仿。据国外统计资料显示人群中心衰的患病率约为 1.5%-2.0%,65 岁以上可达
6%-10%;在中国,心衰患者已超过千万,每年心衰死亡病例约 60 万,其确诊后四 年死亡率高达 50%。随着人口老龄化及心血管疾病危险因素的上升,心衰的发病率 仍将继续增长。结合我国国情分析,其主要原因:一是我国目前有 2 亿高血压患者, 高血压是未来发生心衰的重要危险因素,同时高血压也是冠心病的独立危险因素, 进一步增加了心衰的风险。二是人口老龄化。心衰是老年人易患的一种疾病,随着 我国人口老龄化趋势日益显著,心衰患者也将逐渐增加。三是针对冠心病患者,在 进行积极的血运重建后,若不采取规范治疗、预防心室重构等措施,将成为心衰患 者群的重要来源。四是由于结构性心脏病多在我国偏远贫困地区,这些患者因未被 及时发现和治疗,最终可进展为心衰。目前大多数心血管疾病还无法得到根治,自 然病程无法逆转,因此大多数心血管疾病患者将或迟或早地进入心功能异常和心力 衰竭的阶段。随着心力衰竭严重程度的增加,因心力衰竭加重而导致死亡的患者增 多。心衰患者总体预后差,极大地危害着人们的健康。因此,对心力衰竭的防治以 及相关的研究工作愈发显得重要和紧迫。
心力衰竭是由于任何原因(心肌梗死、心脏负荷过重、炎症等)促使心肌损伤,引 起心肌结构和功能的改变,最终导致心室泵血功能降低。心力衰竭是一种进行性的 病变,一旦起始后,即使没有新的心肌损害,临床处于稳定阶段,仍可自身不断发 展。心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑,这是由于一系列复杂的分子细胞机 制导致心肌结构、功能和表型的变化,包括:心肌细胞肥大、调亡,胚胎基因和蛋 白质的再表达,心肌细胞外基质和组成的变化,炎性细胞因子及氧化应激等。因此, 心力衰竭是在长期、慢性神经内分泌和细胞因子系统激活以及氧化应激等引起心肌 重塑的基础上出现的重要心血管系统病理生理变化,是心血管疾病晚期共有的终末 期系统损害。
近年来,在心衰的发生发展过程中,不仅各种神经体液因子、细胞因子与心力 衰竭密切相关,血清尿酸水平与心衰的关系也得到研究者的关注。Anker 等[1]发现血 尿酸大于 800umol/L 的患者病死率比尿酸在 400umol/L 的患者高 18 倍,高尿酸血症 可能是心力衰竭患者高病死率和心脏移植的一项独立而显著的预测指标。Bettencourt 等[2]对 139 例不同心功能分级的慢性心衰患者的研究发现,血尿酸水平与慢性心衰患 者的低生存率存在一定的关系。此外还有研究表明,心力衰竭患者常合并高尿酸血
症,较高的血尿酸水平不仅与心衰的严重程度平行,而且是心衰预后的独立预测因
子[3]。因此,高尿酸血症是慢性心力衰竭患者心功能损害程度以及临床转归的客观评 价指标[4-5]。
目前针对慢性心力衰竭患者,临床上常用多普勒超声心动图所测的 LVEF 来评 价心功能不全的严重程度,血清尿酸水平是否可用来评价心功能的损害报道甚少.因 此,本研究的目的在于通过对慢性心力衰竭患者血清尿酸水平与 LVEF 的相关性研 究,探讨心力衰竭患者血尿酸水平与心功能的关系。
资料与方法
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新疆医科大学医学硕士学位论文
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