《少阴病兼变证》-公开·课件.pptVIP

目的要求 1.掌握柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证。柴胡加龙骨牡蛎汤证。 2.熟悉柴胡加芒硝汤证、柴胡桂枝干姜汤证、热入血室证。 一、少阳病变证治疗原则 若已吐下发汗温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。(267) 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。(103) 伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。(165) 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。(136) 往来寒热—少阳热型 发热—阳明热型 呕吐、呕不止 心下急、郁郁微烦 —少阳兼阳明 心中痞硬 下利—热结与里、里热下迫 四、柴胡加芒硝汤 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。(104) 病史：十三日 胸胁满而呕—少阳 日晡所发潮热—阳明　　　 微利—误用丸药下之，误下伤正，里实未去 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。(147) 胸胁满微结 往来寒热　　　　　　 心烦 渴（而不呕）—水饮