益气宁心法治疗冠心病室性早搏的临床研究.doc

成都中医药大学硕士研究生学位论文 讨论.............................................................20 中医对心悸的认识 ...........................................20 导师的思想，立题依据 .......................................21 方药组成 ...................................................22 验案举隅 ...................................................26 西医对冠心病室性早搏的认识 .................................26 治疗药物的选择 .............................................28 结论...............................................................29 问题与展望.........................................................30 致 谢..............................................................31 参考文献...........................................................32 2 万方数据 成都中医药大学硕士研究生学位论文 英文缩略词表 英文缩写 中文全称 英文全称 CHD 冠状动脉粥样硬化性心脏病 Coronary atherosclerotic heart disease CAST 试验 心律失常抑制试验 Cardiac Arrhythmia Suppression Trial HBP 高血压病 High blood pressure IMPACT 试验 美西律和安慰剂抗心律失常试 验 the International Mexiletine and Placebo Antiarrhythmic Coronary Trial SCD 心脏性猝死 Sudden cardiac death VT 室性心动过速 Ventricular tachycardia VF 心室颤动 Ventricular fibrillation VPB 室性期前收缩 ventricular premature beat 3 万方数据 成都中医药大学硕士研究生学位论文 引言 随 着 我 国 社 会 老 龄 化 及 居 民 生 活 方 式 的 改 变 ， 冠 心 病 (Coronary atherosclerotic heart disease，CHD)、高血压(High blood pressure，HBP) 等心血管疾病成为威胁生命健康的主要疾病，我国人群的首要死亡原因[1],其中 冠心病是临床常见的危急重病，其病理生理特点决定，部分心肌易发生急性缺血、 缺氧或坏死，使心肌细胞膜电位的不稳定，导致心肌细胞自律性增高，可引起心 肌细胞除极及复极过程不均，同时因缺血可致病变与正常组织动作电位复极弥散 性增加，使心脏舒张时间减少，从而供血输出量下降，增加了心律失常的发生概 率。一旦合并心律失常，常常引起患者血流动力学的改变，导致患者病情恶化及 预后不良，增加病死率[2]。临床研究中也发现，冠心病为引发快速性心律失常的 最常见的病因，占因恶性心律失常导致心脏性猝死（Sudden cardiac death，SCD） 基础病因的 80%[3]-[4]。室性早搏作为临床上最常见的一种心律失常，各种心脏病 患者及正常人均可发生。在健康人群中，至少发生一次室性早搏在 12导联心电 图被检出的概率为 0.78-6%，在 24 小时动态心电图检出率为 39-80%[5]。一般认 为，无器质性心脏病变的偶发室性早搏属于良性早搏，多由情绪激动、烟、酒、 咖啡等引起，多在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响[6]。冠心病引起 的室性早搏，它的危害在于可因室性早搏引起室性心动过速(Ventricular tachycardia, VT) /心室颤动（Ventricular fibrillation，VF）致使患者死亡 率增加。对这部分患者，需要在医生指导下用药，还必须针对原发基础病因、诱 发因素进行治疗。 在 CAST试验（心律失常抑制试验）后，医学界认识到抗心律失常药物具有致 心律失常作用，由此西药抗心律失常药物的安全性受到质疑。在 CAST试验后几 项其它药物试验结果也大概引出相同疑问，如 IMPACT