后腹腔镜下输尿管切开取石术.ppt

后腹腔镜下输尿管切开取石术 ;;概述; 输尿管 ;第三处狭窄;;适应症;禁忌症;患者：沈金康，男性，岁，因“无痛性肉眼血尿半月余”入院。：双肾结石、双肾积水。诊断为左肾盂占位、双肾结石、双肾积水、尿路感染。 体格检查：：℃ ：次分 ：次分 ： 双肾区无隆起，无叩痛，肋脊点、肋腰点，无压痛，双输尿管行经区无压痛，耻骨上区无隆起，膀胱位于耻骨下，无压痛。;手术护理配合;手术护理配合;;;.常规消毒铺巾 .准备腹腔镜物品 .做第一切口 .钝性分离肌层至腹膜后间隙；建立腹膜后空间;.做第(肋腰点)、(腋前线肋下交界)切口 .置入穿刺套管，注入二氧化碳，置入观察镜 ;.游离输尿管 .显露结石部位的输尿管 .取结石;.放置输尿管支架 .缝合输尿管 .装结石放置引流管; .关闭切口;手术护理配合;手术护理配合;.做好手术核查，避免做错手术部位 .??术体位尽可能舒适，并固定牢固，防止神经损伤。并根据需要调整适宜的体位。病人侧卧，手术侧朝上，腰部置于腰桥之上，头及下肢适当放低，以扩大手术侧肋骨髂嵴间距离。手术侧下肢伸直，健侧髋关节及膝关节屈曲，两下肢间垫以软枕，注意保暖工作 .缝合输尿管切口前，巡回护士应将手术体位适当复位，以降低缝合张力 .术中应严密观察病人的病情，及时与医师联系。 .应根据病人的病情调节气腹压力，最高不超过，手术结束后应排尽腹腔内残留的气体。;Thank You !