慢性阻塞性肺疾病急性发作期继发肺动脉高压的相关危险因素分析-内科学专业毕业论文.docx

中 中 文 摘 要 PAGE 10万方数据 PAGE 10 万方数据 慢性阻塞性肺疾病急性发作期继发肺动脉高压的 相关危险因素分析 摘 要 目的：肺动脉高压症是慢性阻塞性肺疾病发展到一定阶段、合并肺心 病的关键，它以肺血管阻力进行性升高为主要特征，可导致右心功能不全， 而且肺动脉高压症患者活动耐力、生活质量均明显降低，并且由于其症状 无特异性，常常导致延误诊断。回顾性分析慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺） 继发肺动脉高压患者的临床病历资料，分析肺动脉高压发生的危险因素， 以便早期发现、早期干预。 方法：选取 2004 年 3 月-2015 年 9 月在我院住院的慢阻肺患者 3539 例的病历资料，将其分慢阻肺继发肺动脉高压组与单纯慢阻肺组。所有患 者均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）所制定的慢阻肺 诊断标准，且慢阻肺继发肺动脉高压症诊断符合下列指标之一：（1）根 据 2009 年欧洲心脏病学会肺动脉高压诊断和治疗指南中的诊断标准，即 超声心动图估测肺动脉压力≥35mmHg；（2）肺 CT 主肺动脉直径≥29mm 或主肺动脉径线/主动脉径线1:1。排除其他原因引起肺动脉高压者。对 所有患者的病历资料进行整理，包括一般资料（年龄、性别、居住地、一 年内发作次数、病程长短、吸烟情况）及实验室检测指标（白细胞、中性 细胞比率、红细胞压积、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶、纤维蛋白原、 血清脑钠肽）等，比较两组患者在这些资料中的差别，并应用回归性分析， 探讨慢阻肺患者合并肺动脉高压的危险因素。 统计分析采用 IBM SPSS 22.0 统计软件进行。计量资料不满足正态分 布，采用中位数(M)和四分位数间距(QR)进行描述；采用两样本 Wilcoxon 秩和检验进行两组间比较。计数资料的统计描述采用构成比进行描述；采 用卡方检验或两样本 Wilcoxon 秩和检验进行两组间比较。慢阻肺是否合 并肺动脉高压的影响因素分析采用 logistic 回归分析。检验水准 α=0.05。 结果：本研究据入选标准入选患者 3539 例，分为两组，其中慢阻肺 继发肺动脉高压组 801 例，单纯慢阻肺组 2738 例。 1 两组之间年龄对比，慢阻肺继发肺动脉高压组年龄中位数为 70.00 岁，对照组年龄中位数为 71.00 岁，两组数据对比 P=0.476，无统计学差 异； 2 两组之间性别对比，慢阻肺继发肺动脉高压组男性 588 例、女性 213 例，单纯慢阻肺组男性 1971 例、女性 767 例，两组对比 P=0.429，两 组无统计学差异； 3 两组之间居住地对比，有两位患者无法提供职业或无法区分生活 或工作环境，未进入统计；慢阻肺继发肺动脉高压组非城镇居民 461 例、 城镇居民 338 例，单纯慢阻肺组非城镇居民 1349 例、城镇居民 1389 例， 两组对比 P0.001，有统计学差异； 4 两组之间一年发作次数对比，慢阻肺继发肺动脉高压组一年内发 作一次有 661 例、大于等于两次有 140 例，单纯慢阻肺组一年内发作一次 有 2307 例、大于等于两次有 430 例，两组对比 P=0.231，无统计学差异； 5 两组之间病程长短分布，按照小于等于 10 年、11-20 年、21-30 年、 31-40 年、大于 40 年进行分析，共有 83 例患者无法提供较准确的病史长 短，其余的 3456 例患者中，慢阻肺继发肺动脉高压组共有 776 例，按以 上标准分别有 331 例、196 例、123 例、79 例、47 例，单纯慢阻肺组共有 2680 例，按以上标准分别有 1224 例、703 例、395 例、214 例、144 例， 两组对比 P=0.040，有统计学差异； 6 两组患者中吸烟者与不吸烟者例数比较无统计学差异（P＞0.05）， 但慢阻肺合并肺动脉高压组的吸烟指数高于单纯慢阻肺组，有统计学差异 （P0.05）。 7 两组之间白细胞（WBC）水平对比，慢阻肺继发肺动脉高压组共 有 732 例，单纯慢阻肺组 2536 例，两组对比 P0.001,有统计学差异； 8 两组之间中性细胞比率（NE%）对比，慢阻肺继发肺动脉高压组 共有 766 例，单纯慢阻肺组 2623 例，两组对比 P0.001,有统计学差异； 9 两组之间红细胞压积(HCT)对比，慢阻肺继发肺动脉高压组共有 257 例，单纯慢阻肺组共有 817 例，两组对比 P0.001，有统计学差异； 10 两组之间肌酸激酶同工酶（CK-MB）对比，慢阻肺继发肺动脉高 压组共有 585 例，单纯慢阻肺组共有 1554 例，两组对比 P0.001，有统 计学差异； 11 两组之间 α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）对比，慢阻肺继发肺动脉高 压组共有 4