20XX年糖尿病教育及患者自我管理.pptVIP

糖尿病患者的自我管理 健康的生活方式 ?尽可能有规律的起居、进餐 合理安排好日常工作及生活节奏，正常起居3天/周 每日保证三次主餐，需要时可加分餐或辅餐， 尽可能定时、定量，尤其对服用降糖药的患者 ?坚持适量运动 常规运动：平均 0.5 小时/日（中强度运动量） 平均 1 小时/日（轻中度运动量） 餐后漫步：10分钟，避免餐后即休息，或剧烈运动 餐后血糖高者可散步30分钟 ?纠正对糖尿病不利的生活习惯 吸烟 超量饮酒 久坐不动 暴饮暴食 糖尿病患者的自我管理 自我监测的项目 血糖 —— 与进餐有关的血糖变化： 标准时点为：三餐前和餐后2小时及晚睡前（7次/日） 简易时点为：三餐前和晚睡前，或早餐前和三餐后2小时（4次/日） 与进餐无关的血糖变化：情绪、运动、生活方式变换，特殊事件 血压、脉搏 ——时定期监测，特殊变化时平监测，足背动脉搏动 体重 —— 常规每周测定一次，也可随意 作好记录，以便对照 糖尿病患者的自我管理 定期检查的项目 血糖控制指标 遵医嘱，根据平时血糖控制水平定期监测：空腹和按平时 服药、进餐后 2 小时血糖;糖化血红蛋白(HbA1c) 血脂控制指标（遵医嘱，酌情） 总胆固醇 (Ch)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-ch) 甘油三酯 (Tg)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-ch ) 其它代谢指标（半年-1年/次，特殊情况另定） 总蛋白、白蛋白、血尿素、血尿酸、血电解质 相关脏器功能指标（遵医嘱，酌情） 心脏(心电图)、肾脏(尿微量白蛋白、血肌酐)、眼(眼底)、 凝血指标、血管(B超)… 自我管理的效果评价方法 直接观察(Look) 书面小测试(Test) 口头提问(Question) 记日记、自我评价等方法。 （无论那种方法，最重要的,一是：选择的方法适合要评价的内容，二是：根据病人具体情况具体分析。三是：注意尊重病人。） 关注教育管理的效果——健康教育失败的原因 病人为什么没有照着我们告诉他的做呢？ 因为与糖尿病共同生存非常难…… 关注教育的效果-----健康教育失败的原因 饮食：与家人、朋友共同进餐；难以控制 运动：工作时间长；年龄大；身体虚弱；外周神经病变 药物：个人信念，医疗费用 自我监测：疼痛，医疗费用花费 接受教育：工作太忙 责备病人没有达到目标，而没有重视教育者自身能力 糖尿病教育及患者自我管理 ?是一个非获得性疾病； 多基因异常为内在因素，环境为外在的促发因素 ? ?归属于慢性代谢性疾病； 一旦发生，将伴随终生 ? ?常合并其它代谢异常或慢性疾病； 代谢综合征，一组病变 ? ?主要死因为 大小血管慢性损伤所致的脏器病变 糖尿病的性质 临床治愈 最好的结局 糖尿病现状———在全世界广泛蔓延 目前全球共有2.85亿人患有糖尿病 另有3.44亿人群正处于糖尿病前期 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家 /content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance 我国已成为“世界第一”糖尿病大国 目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿 N Engl J Med 2010;362:1090-1101 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 2.5% 1994 5.50% 2002 2008 9.7% 未来还会有多少人发展为糖尿病？ 全球糖尿病人年增长率平均为10% 目前每天新增病例3000人 50岁以上是发病高峰年龄 目前糖尿病发病有年轻化倾向 Zimmet P et al. Diabet Med. 2003;20:693-702 近年联合国糖尿病日主题 2010年主题--糖尿病教育与预防,宣传口号是“控制糖尿病,刻不容缓” 2011年主题 --糖尿病教育与预防，宣传口号是“应对糖尿病立即行动” 2012年主题--糖尿病教育与预防，宣传口号是“保护我们的未来” ?糖尿病的良好控制 与患者对疾病的认知水平相关 ?患者自我参与管理的能力 直接影响糖尿病的预后 ?糖尿病知识和实践经验的不断积累 将提供最经济、合理的治疗选择 糖尿病教育的必要性 ? 普及性的医疗常识及文明的社会风尚欠缺较多； 什麽