慢性心衰合并糖尿病中医证候要素及病位的分布特点-中医内科学专业毕业论文.docxVIP

目 录 摘 要 1 ABSTRACT 3 英文缩略语 5 前 言 6 对象与方法 7 1 研究目的 7 2 研究对象 7 3 调查内容及方法 7 4 各项参考标准 9 5 统计学处理 11 6 项目研究的创新点 11 结 果 12 1 住院 CHF 患者中 DM 患者基本资料情况 12 2 CHF 合并 DM 组与 CHF 不合并 DM 组之间的临床数据比较 14 3 CHF 合并 DM 组与 CHF 不合并 DM 组中医证候要素分布情况 15 4 CHF 合并 DM 组与 CHF 不合并 DM 组病位分布情况 16 讨 论 17 1 现代医学对 CHF 合并 DM 的临床研究进展 17 2 中医学对慢性心衰合并糖尿病的认识 24 3 临床资料分析及理论探讨 26 结 论 29 致 谢 30 参考文献 31 附 录 34 附录 1 文献综述 34 附录 2 在校期间发表的论文和科研情况 40 摘 摘 要 慢性心衰合并糖尿病中医证候要素及病位的分布特点 慢性心衰合并糖尿病中医证候要素及病位的分布特点 PAGE PAGE 13 PAGE PAGE 10 摘 要 目的：研究住院慢性心衰患者合并糖尿病的比率、临床特征以及危险因素。 观察慢性心衰合并糖尿病患者中医证候要素的分布特点和涉及病位，为慢性心衰 合并糖尿病中医辨证分型提供依据，提高临床辨治水平，从而为规范慢性心衰合 并糖尿病的中医药诊疗提供参考。 方法： 1）以 2010 年 3 月到 2012 年 8 月期间，收集全国 14 家“十一五”中医心血 管重点专科成员单位的收集的合格的慢性心力衰竭患者 的病例。14 个临床协作单 位包括：北京中医药大学东直门医院、卫生部中日友好医院、北京中医药大学东 方医院、山东省淄博市中医院、长春中医药大学附属医院、江苏省无锡市中医院、 江苏省常州市中医院、河南省郑州市中医院、浙江省杭州市中医院、新疆医科大 学附属中医医院、四川省成都市中西医结合医院、河南省中医学院第二附属医院、 湖北宜昌市中医院、湖北省中医院，共采集临床病例 631 例； 2）采用现况调查方法调研 631 例慢性心衰（CHF）患者，根据慢性心衰患者 是否合并糖尿病（DM），将患者分为 CHF 合并 DM 组和 CHF 不合并 DM 组，采 集两组患者的年龄、性别、体重、血压、病程、血脂、GFR 以及中医证候要素及 病位分布； 3）将符合纳入标准的共 631 例病例的所有原始资料录入计算机，在 SPSS18.0 软件支持下建立数据库。按照中医辨证标准将患者进行中医证候诊断归类，将数 据输入数据库，应用 SPSS18.0 软件对各证型进行统计分析，计数资料用采用 RxC 表卡方检验(X2)检验，计量资料用均数±标准差 ( x ±s）表示。 结果： 1、调研 631 例 CHF 患者,其中合并 DM 的患者 169 例，构成比为 26.78%。 2、在性别方面 CHF 合并 DM 组与 CHF 不合并 DM 组无显著差异，两组中均男性 多于女性；与 CHF 不合并 DM 组相比较，CHF 合并 DM 组平均年龄大（P0.05）、 平均体重较重（P0.05），有显著性差异。 3、与 CHF 不合并 DM 组相比较,CHF 合并 DM 组高血压患病率高（P0.05）、收 缩压高（P0.05）、GFR 值低（P0.05）。 4、气虚证、血瘀证是两组的主要证型分布，水饮证、痰浊证在 CHF 合并 DM 组 中的分布显著多余 CHF 不合并 DM 组（P0.05）。 5、两组涉及脏腑主要在心、肾、脾，CHF 合并 DM 组涉及肺脏组显著高于 CHF 不合并 DM 组（P0.05)。 结论： 1.在 CHF 患者中，具有较高的 DM 患病率。 2.高龄、肥胖是 CHF 合并糖尿病的内因。 3.CHF 合并 DM 患者高血压病发病率高，血脂水平高，GFR 值低，强调尽早控制 血压、调节血脂、保护肾脏的重要性。 4.气虚血瘀是慢性心衰的病理基础，水饮证、痰浊证在 CHF 合并 DM 组中的分布 显著多于 CHF 不合并 DM 组。 5.慢性心衰涉及脏腑主要在心、肾、脾，CHF 合并 DM 组涉及肺脏显著多于 CHF 不合并 DM 组。 关键词：慢性心力衰竭合并糖尿病，中医证候要素，病位，分布特点 英文缩略语 英文缩略语 慢性心衰合并糖尿病中医证候要素及病位的分布特点 慢性心衰合并糖尿病中医证候要素及病位的分布特点 The distribution characteristi