屈光组业务学习.PPT

超声乳化手术并发症及其处理 超声乳化和囊外摘除手术比较 超声乳化 切口小 手术风险小 恢复快 囊外摘除 切口大需缝合4~6针 手术风险较大 恢复慢 术中并发症及其处理 球后麻醉并发症 高效:麻醉用量少,麻醉和眼球制动效果好 影响视功能:眼球穿孔\球后出血\视神经损伤\视网膜血管阻塞 威胁生命:麻醉过敏\中枢神经系统抑制\麻药注入血管\眼心反射 影响眼肌:斜视\上睑下垂\瞳孔弛缓 巩膜隧道切口并发症 太浅:1/2厚度,自闭困难,撕裂 太深:刺穿巩膜-大出血,损伤虹膜\虹膜脱出 角膜内隧道过短:不能自闭,术毕缝合-散光 过长:损伤角膜内皮,术中角膜牵拉性皱褶 透明角膜/角巩缘切口 边孔 位置太靠角膜后缘 太陡直 过大 手术中切口并发症 球结膜水肿 切口周围角膜白色混浊:器械多次进出/超乳针头长时间高速振动 角膜后弹力层脱离:角膜内切口/气泡注入复位/20%SF6 /粘弹剂 角膜切口灼伤:切口小/长/热量传递到切口 撕囊并发症 撕囊小:囊袋收缩/核转动难-损伤囊袋悬韧带 大:影响悬韧带前叶完整性 环行撕囊不完整 水分离并发症 水分离不充分:核不能转动-囊袋撕裂,皮质清除困难 后囊膜破裂:液体过大/注入速度过快 超乳针头进入切口并发症 虹膜根部离断 后弹力层脱离 超声乳化中并发症 灌注不足 吸引不足 前房浅:灌注不足/切口过大/玻璃体压力过高 后囊膜破裂 后囊膜破裂 玻璃体破裂后界膜完整 后囊膜和后界膜破裂核未落入玻璃体 后囊膜和后界膜破裂核落入玻璃体 核落入前玻璃体 核落入后玻璃体 注吸并发症 后囊膜破裂:吸除囊袋内皮质 撕囊口破裂 赤道部悬韧带离断 皮质残留 人工晶状体并发症 角膜内皮损伤 虹膜损伤 后囊膜破裂 悬韧带离断 人工晶状体偏位:日出/日落/雨刷综合征 人工晶状体脱位 人工晶状体光学部/襻折断 超乳术后并发症 角膜水肿 机械刺激:乳化/冲吸皮质/人工晶体植入 灌注液:谷胱甘肽碳酸氢盐林格液/速度时间 超声能量 术后炎症 虹膜炎症:手术刺激 纤维蛋白渗出 人工晶状体毒性:晶体表面色素/无菌性前房积脓 眼内炎 晶状体皮质过敏眼内炎 感染性眼内炎 囊膜混浊和后发障 后囊膜:晶状体囊袋内残留或新生上皮细胞增殖 前囊膜:前囊膜皱缩 青光眼 瞳孔阻滞:周边虹膜切除 恶性青光眼:强散瞳,前部玻璃体切除 囊袋阻滞综合征 血影细胞性青光眼 色素性青光眼 眼内出血 前房积血:角膜血染/高眼压 玻璃体积血 瞳孔并发症 瞳孔夹持 瞳孔后粘连 瞳孔变形和移位 黄斑囊样水肿 黄斑毛细血管通透性增强 房水生物毒性复合物 屏障剥夺综合征 前列腺素 眼内颤动/光照/低眼压/年龄 药物预防:激素 视网膜脱离 术后散光 切口大小/位置/缝合 术中散光控制:前房注气/角膜曲率 术后散光控制:拆线/眼镜/角膜屈光手术 * *