慢性乙型重型肝炎预后多因素的研究中西医结合;临床专业毕业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 中 文 摘 要 目 的： 探讨慢性乙型重型肝炎中医辨证分型与预后的关系；探讨慢 性乙型重型肝炎并发症（腹水、电解质紊乱、原发性腹膜炎、肝性脑病、 肝肾综合征、上消化道出血、酸碱平衡失调、肝肺综合征）与预后的关 系；为慢性乙型重型肝炎预后判断提供临床参考资料。 方 法： 通过手工及计算机检索结合的方法，查阅国内近十年公开发 表的医学期刊，对慢性乙型重型肝炎的中医病名、病因病机、中医证型、 常见并发症进行归纳，并总结慢性乙型重型肝炎的中医证型、并发症与 预后关系。继而按照临床流行病学研究方法，建立网络数据录入平台， 回顾性调查 16 家单位 2005 年 1 月至 2008 年 12 月期间明确诊断为慢性 乙型重型肝炎的 1600 例患者病例，每个单位调查 100 例，收集患者各中 医辨证分型、检测指标值、并发症等临床资料，然后进行统计分析。 结 果： 慢性乙型重型肝炎 3 种主要疗效预后情况临床治愈、好转、未 好转在所确定的 9 个中医证型上的分布具有差异，且差异具有统计学意 义（P＜0.05）。并发症的发生例次与疾病分期有密切关系，早、中、晚 3 期患者并发症发生数量比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。并发 症数发生在 3 种主要疗效预后组间，差异有统计学意义（P＜0.05）。各 并发症与治疗效果进行比较，肝肾综合征、酸碱平衡失调、肝肺综合征、 上消化道出血、肝性脑病等组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结 论： 慢性重型肝炎治疗预后在各中医证型分布上不均匀。其中治 疗预后较好的证型分别是肝脾血瘀证、气虚瘀黄证、脾虚湿困证；治疗 预后极差的是肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。并发症发生数量在疾病中期时 发生多，在疾病早期时发生少。并发症的发生数量与临床治疗预后好转 有密切关系，并发症发生数量少的治疗预后情况好。各并发症对预后影 响的大小顺序为：肝肾综合征＞酸碱平衡失调＞肝肺综合征＞上消化道 出血＞肝性脑病＞原发性腹膜炎＞电解质紊乱＞腹水。 关键词: 慢性乙型重型肝炎；中医辨证分型；预后；多因素分析 Analysis of Prognostic Factors in Chronic Severe Hepatitis B Abstract Objective: To explore Traditional Chinese Medical（TCM）syndrom- e differentiations of Chronic Severe Hepatitis B（CSHB） and prognosis relations; To explore multiple complications of chronic hepatitis patients (Ascites, Electrolyte Disturbance, Primary Peritonitis, Hepatic Encephalo- pathy, Hepatorenal Syndrome, Upper Gastrointestinal Hemorrhage, Acid-base Imbalance, Hepatopulmonary Syndrome) and prognosis relations; To provide references of CHSB patients with prognostic. Methods: Through a confederative method of manual and computer searching, to inquiry domestic published medical reports in the last decade of TCM on CSHB disease. To sum up the name of TCM, disease causa morbid and mechanism, TCM syndrome types, common complications of CSHB, and summarize the relationship of TCM syndrome types, multiple complications and prognosis of CSHB. Then complying with the clinical epidemiological study method, to set up network data entry platform, and retrospective survey 1600 patients cases were which diagnosis of CSHB from 16 uni