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PAGE PAGE 29 临床常见急诊症状及鉴别诊断 高热的诊断及鉴别诊断 　　由于多种不同原因致人体产热大于散热，使体温超过正常范围称为发热（fever），临床上按热度高低将发热分为 \o 37.3-38℃ 低热、 \o 38.1-39℃ 中等度热、 \o 39.1-41℃ 高热及 \o 41℃以上 超高热。高热指体温超过39.1℃。 一、诊 断 　（一）病史询问要点　　详细询问病史，要注意：　　1、 诱因：发热前2-3周内有无皮肤外伤及疖痈史；近1-3周内有无传染病疫区逗留史；1个月内有无血吸虫病疫水接触史。皮肤外伤及疖痈是诊断败血症线索。有传染病疫区逗留史，考虑急性传染病；腹部手术后发热应考虑腹腔、盆腔感染如膈下脓肿、肠间隙脓肿、空腔脏器瘘等。　　2、 发病季节：冬春季节发病，多见于麻疹、流行性脑脊髓膜炎；夏秋季节发病，多见于乙型脑炎、疟疾、伤寒、痢疾、中暑。　　3、 热型：　（1）稽留热：见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。　（2）间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓性感染等。　（3）张弛热：见于败血症、风湿热、重症结核、渗出性脑膜炎、化脓性炎症等。　（4）回归热：见于回归热、霍杰金病、鼠疫热等。　（5）波状热：见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、腹膜炎等。　（6）不规则发热：见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热等。　（7）消耗热：见于脓毒血