如何提高护理观察能力.ppt

 生命体征 呼吸道 出入量 管道 皮肤 体位 疼痛 饮食 并发症 风险评估 危重病人观察 * ppt课件 要先评估病人，选择不同的接待方式 急诊病人首先帮助病人移至病床，安排正 确的体位，固定导管 观察生命体征， 观察疼痛、伤口，早期救治 执行医嘱， 建立病人信息标志 病情稳定后进行宣教...... 新病人的病情观察 * ppt课件 四、护士如何提高护理观察能力 1.全面观察，重点收集 2.重视护理体格检查 3.充实专业理论知识 4.养成观察的习惯 5.工作中做到五勤 6.培养快速反应能力 7.护理观察中应有针对性 8.动态观察与分析 * ppt课件 1、全面观察，重点收集 全面了解病史是做好病情观察的基础，要善于抓住重点，紧紧围绕就诊时的主诉和主要临床表现进行问诊，了解与主诉相关的问题和伴随症状。 通过表格式调查来了解病情信息，如入院评估单、疼痛评估单、危重病人评分表等，而且医护之间要多交流。 观察不只是单纯的”眼观”，要先了解病情，针对病情理列出要观察的重点，有针对的进行观察。 * ppt课件 例： * ppt课件 2、重视护理体格检查 护理体格检查是护士运用自己的感官，并借助于一些辅助工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。 正确的诊断来源于准确的病史和正确的检查。在进行护理体检时，除了全面检查外，应将重点摆在主诉相关的部位上。原则：全面完整，手法正确，有爱伤观念，并注意手卫生的落实。 * ppt课件 例： 对腹痛的病人应突出腹部体格检查 如异位妊娠破裂病人与其他腹膜炎病人腹膜刺激征的表现是不同的，异位妊娠破裂病人腹肌紧张不及腹膜炎病人，按压腹肌时感觉较柔软，反跳痛较压痛明显。 * ppt课件 3、充实专业理论知识 护士不仅要能观察出病人的病情变化，还应能正确的分析原因，因此，扎实的专业理论知识是必不可少的。 护士进入临床工作时或轮转某一科室，应熟悉所从事专科的医疗护理特点、专科疾病临床表现、诊断及治疗、疾病护理常规等。 * ppt课件 例： 一例肾病综合征病人治疗过程中出现恶心、呕吐时，应该想到肾病综合征的什么？ * ppt课件 4、养成观察的习惯 在工作中要养成观察的习惯，将观察贯穿于护理工作的各个环节、各项具体操作中。 不仅在巡视病房时留意观察病情和病房动态，在做各种护理如晨晚间护理、更换床单位、静脉注射、翻身、鼻饲等过程中，从各个侧面来观察和了解病人的病情变化。 * ppt课件 应遵循先总体观察，后重点观察，再结合随机观察 * ppt课件 5、工作中做到五勤 腿勤是指经常巡视病房，了解病情；眼勤是要敏锐的观察到每一处细微的变化，看病人的神色、皮肤、黏膜、排泄物、呕吐物、分泌物等；嘴勤是指多询问，特别是与病情直接或间接相关的一些容易忽视的症状及临床表现，除病情外，还要了解病人的需要及心理状态；手勤及时动手做一些检查，如测体温、血压、血糖等；脑勤是指护士多动脑，护理工作不是单纯的执行医嘱，还要勤于观察，勤于思考，主动发现病人的病情变化，及时报告，在观察中多考虑几个为什么？ 眼 勤 嘴 勤 手 勤 脑 勤 腿 勤 * ppt课件 例： 有一位呼吸衰竭的病人，平时和蔼可亲，上午无理取闹责骂护士，护士很是郁闷。该患者下午即进入浅昏迷状态。如果你是值班护士你会怎么想？怎么做？ 如果是有丰富临床经验的护士，就会知道这是由脑缺氧引起的，能及时发现病情变化，采取有效措施。 * ppt课件 6、培养快速反应能力 在思想上要重视病情观察，对病人要有高度的责任感，观察中要精心、细致、客观、真实，重视病人的主诉，不轻易放过任何一点可疑或细微的病情变化。 当出现与原诊断不符的症状、体征时，应做进一步的持续动态观察，并向医师详细汇报，危重病人出现某些特殊变化时立即向值班医师汇报，使病人得到及时的诊断和治疗。 * ppt课件 例： 在以上案例中患者出现的病情变化，你会立即想到什么原因？ 例1：肺炎病人突然出现呼吸困难、嘴唇发绀，应立即想到什么？ 例2：先天性心脏病患儿吃奶时出现面色发灰、反应迟钝，应考虑什么？ 是否分泌物阻塞呼吸道所致 是否发生误吸 * ppt课件 针对病人需求不同，护理观察不同 针对病情不同，护理观察不同 针对病程不同，护理观察不同 相同症状表现护理观察不同 7、护理观察中应有针对性 * ppt课件 及时发现病情变化，还在于及时满足病人生理、精神心理需求。不同阶层、不同性格的病人有着不同的需要，只有采取针对性的护理措施，才能满足病人的各种需求。根据马斯洛的人类基本需要层次“金字塔”理论，生理的需要是首要的问题，包括空气、水分、食物、排泄、休息、睡眠。 1）护理观察要“察颜阅色”。 * ppt课件 例： 例1：如接待一位肺结核大咯血引起窒息的病人时，通过护理观察，发现病人存在吸气性呼吸困难