课件：药店常见皮肤疾病用药上.ppt

泛发性湿疹 乳房湿疹 阴囊湿疹 小腿湿疹 脐周湿疹 鉴别诊断 1、瘙痒症：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。 2、接触性皮炎：有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别 慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别 神经性皮炎 手足癣 治疗 1、尽快找出病因。 2、要病人配合治疗。 3、避免接触刺激性的食物。 药 物 治 疗 抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂 皮质类固醇激素：利与弊 抗生素的使用： 辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等。 局封、静封 局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物 。 剂型 治 疗 治疗原则 外用药剂型选择 急性 保护安抚、散热止痒 洗剂、溶液、粉剂、乳剂 亚急性 保护安抚、润滑止痒 糊剂、油剂、乳剂 慢性 剥脱止痒 软膏、硬膏、酊剂、醑剂、强效乳剂 物理治疗：主要用于慢性湿疹 冷冻、激光、浅层X线、同位素、PUVA。 用药须知 对症选用外用药剂 明显红肿、渗出多者宜选溶液冷湿敷 呈水疱、糜烂者需用油剂 表现为鳞屑、结痂者用软膏 红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等 。 4、局部治疗 *曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于湿疹、甲沟炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患处，每日2次，一般3-4周。孕妇忌用，避免长期使用。 *丁酸氢化可的松乳膏，用于湿疹、银屑病、接触性皮炎，尿布湿疹等。外用，每日1-2次。感染性皮肤病禁用。 糠酸莫米松乳膏（艾洛松），缓解用激素治疗有效的皮肤病的炎症瘙痒。外用，涂于患处，每日1次，不应使用封闭敷裹。（无激素副作用，不会引起皮肤粗糙，小儿可用） *复方地塞米松乳膏（皮炎平），用于湿疹皮肤瘙痒、皮炎。外用，涂皮肤患处，每日2-3次。病情严重者每日5-8次，只能用于无破损皮肤表面，连续使用不能超过4周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过2周。 氟芬那酸丁脂软膏，用于非感染性湿疹、慢性湿疹。外用，涂于患处，每日2次。 5、抗组胺药 通过拮抗H1受体，具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效果。 第一代抗组胺药 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明 注意事项①癫痫病人,婴儿及哺乳期妇女禁用。车辆驾驶员，高空作业,机器操作者禁用②低血压、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。 第二代 抗组胺药 ⑴特非那定片 ①偶见头痛、胃肠功能紊乱、皮疹、口干；②、有心脏毒副作用可致心律失常。注意事项：心血管系统疾病者慎用. 6岁以下儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。 ⑵西替利嗪 有嗜唾、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应. 注意事项：①车辆驾驶员，机械操作者以及高空作业者工作时禁用；②孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。 酮替芬片：口服，一次半片或1片，一日2次。。 ⑶*氯雷他定片（亿菲） 常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶、胃炎以及皮疹等。注意事项：严重肝功能不全者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。 第三代 抗组胺药 ⑴盐酸左西替利嗪片 不良反应：常见的有嗜睡 口干 头疼 乏力等。 注意事项：①、肝功能障碍者、高空作业，驾驶或操作机器期间慎用； ②、避免与镇静剂、酒同服 ③、孕妇及哺乳期妇女禁用。 ⑵地氯雷他定片 不良反应：常见的有疲倦、口干、头痛等。 注意事项：12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。 6、适当补充维生素：有助于皮肤恢复 维生素B2片，口服，一次10mg，一日3次。 维生素B6片，口服，一次20mg，一日3次。 *惠多多，口服，一次1片，一日1～2次。 7、 中成药 湿毒清胶囊，用于皮肤瘙痒症。口服，每次3-4粒，每日3次。 *肤痒颗粒，祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹 。冲服，一次1-2袋，一日3次。 皮肤病血毒丸，清血解毒，消肿止痒，用于经络不和，湿热血燥