课件：听力损失及防治PPT课件.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四、药物性耳中毒(ototoxicity)： 我国主要致聋原因之一，多与滥用药物及药物易感性有关。 五、传染病 六、全身慢性疾病 七、噪声性听力损失 noise induced HL 八、老年性听力损失 Presbycusis 我国现阶段常见致聋原因之一。 九、其他内耳或听神经疾病 Clinical manifestation 听力损失程度不等，轻度~极重度 感音性听力损失常有重振现象 神经性听力损失常有言语分辨能力下将 如有耳鸣，则多为高音调性 纯音测听示气、骨导同步下降，气骨导差20 dB；通常高频下降为主，少数低频为主 药物治疗效果差，通常需用助听装置。 典型感音神经性听力损失听阈曲线 Prevention 因无特效治疗，预防是关键 针对常见病因开展预防工作： 老年性听力损失、药物性耳中毒、传染病、遗传和噪声致聋是我国引起感音神经性听力损失的主要原因，应作为预防之重点。 Treatment 少数可自行恢复 药物治疗效果难以肯定 对自身免疫性感音神经性听力损失者，皮质类固醇激素和免疫抑制剂有一定疗效。 多数需行耳康复治疗aural rehabilitation 精确的听力学诊断、个体化选配助听器或耳蜗植入、系统的听-语康复训练。 其它类型听力损失 混合性听力损失 mixed hearing loss 耳的传音结构与耳蜗感音器或蜗后听觉神经传导径路同时受到损害，由此造成的听觉障碍称为混合性听力损失。 本类型听障碍可源于同一病因，如耳硬化症同时累及中耳和耳蜗、各类型中耳炎引起内耳损害等，也可有不同病因所致，如中耳炎合并其它内耳疾病。 典型混合性听力损失听阈曲线 特点： AC、BC均下降 AC、BC Gap20 dB 治疗： 综合治疗 药物、手术、助听器 功能性听力损失 functional hearing loss 又称精神性或癔病性听力损失。 多因精神刺激后出现“全聋”，无耳鸣或眩晕，可有癔病的其它症状。 客观测听结果正常，与主观测听结果分离。 可突然自愈或经强力暗示后立即恢复。 有复发倾向。 伪聋 simulated deafness 耳无疾病或仅有轻微疾病，患者有意识地夸大听力损失。 多表现为单耳重度聋。 综合应用各种听力检查方法不难识别。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 听力损失及其防治Treatment and Prevention of Hearing impairment 概 述 Introduction 听力损失和聋 Hearing loss, Hearing impairment:听觉传导路器质性或功能性病变导致不同程度听力损害 Hard of hearing: mild hearing loss Deafness: severe to profound hearing loss 听力障碍流行病学 听力障碍是人类最为常见的感觉缺陷。 全世界约有2.5亿人存在听力障碍。10% 65岁以上者因此影响正常交往, 新生儿先天性重度听力损失的发病率约为1‰。 1987年抽样调查结果显示，我国约有听语残疾者2770万，占各类残疾之首位（40%）。 听力障碍已成为全球性健康问题。 Conductive hearing loss传导性听力损失, sensorineural hearing loss感音神经性听力损失（sensory/cochlear, neural/retrocochlear）, mixed hearing loss混合性听力损失 听力损失分类 传导性听力损失Conductive hearing loss 由于外耳或中耳疾病，使声波传导减弱所引起的听力障碍成为传导性听力损失。 Definition 外中耳畸形 外伤 炎症 肿瘤 其它 Etiology Clinical manifestation 听力损失不会太重，多为轻、中度; 部分患者有自听过显和韦氏误听现象 (paracusis Willisi); 如有耳鸣，多为低音调性； 纯音测听骨导正常，气导下降，气骨导差20 dB或以上，气导损失60 dB。 大多可行手术治疗，效果良好。 典型传导性听力损失听阈曲线 Prevention 针对常见病因开展预防。 各种急、慢性中耳炎症是导致传导性听力损失最常见的原因。 预防重点为：积极防治上感、妥善处理急性中耳炎、鼻腔鼻窦疾病、腺样体肥大、扁桃体炎等。 Treatment 根据不同病因进行治疗。 药物+/或手术治疗效果良好。 不能或不愿手术者，可用助听器。 感音神经性听力损失Sensorineural heari