课件：肺癌病人的护理查房.ppt

潜在并发症：化疗药物的不良反应 1.静脉炎和组织坏死的预防和护理 ①合理选用静脉 ：使用中心静脉或深静脉置管 选用直大的浅静脉 ②避免药液外渗 ③外渗时应停止注入，范围大渗漏区遵医嘱使用相应拮抗剂 ④静脉炎的处理：静脉炎血管禁止静滴，避免受压 2.骨髓抑制的预防和护理 ①遵医嘱定期查血象 ②出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防和护理 3.消化道反应的预防和护理： ①良好的休息和进餐环境 ②合适的进餐时间，减轻胃肠道反应： 避免在治疗前后2小时内进 必要时，遵医嘱给予止吐药 呕吐时，停止进食，及时清除呕物 ③无法进食者，遵医嘱给予静脉营养 4.口腔溃疡的护理：加强口腔护理饭后漱口 促进溃疡面的愈合用药 5.脱发的护理 ①向病人说明化疗可能导致脱发 ②指导病人使用假发或戴帽子 【健康指导】 1.疾病知识指导 对肺癌高危人群定期体检，早发现、早治疗 2.生活指导 提倡健康的生活方式，提倡戒烟，减少或避免吸入致癌 物质污染的空气和粉尘 3.用药指导 定时、定量服用降压、降糖药物，并知道监测血压和血糖，说明药物的疗效和不良反应 4.心理指导 保持积极、乐观的心态，配合治疗 5.出院指导 督促病人坚持化疗或放射治疗 【护理评价】 1.疼痛是否有所缓解，生活质量是否得到改善 2.病人营养状态是否维持良好，体重是否下降 3.病人呼吸功能改善情况，有无气促、发绀等缺氧征象 4.病人焦虑、恐惧是否减轻或消失 5.病人有无并发症 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 肺癌病人护理查房 眼胸科 邹娅林 一、 概述 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。 二、 病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素 三 、病理和分类 解剖学部位分类： 中央型 周围型 2. 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种 鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多 腺癌 大细胞癌等 四、临床表现 (一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血 持续性，不易控制 3.喘鸣 4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热 （二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 （三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移 （四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。 五 、实验室及其他检查 1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一） CT检查 磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等 六 、治疗要点 肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的 范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。 1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗 2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主 3.放射治疗 4.生物反应调节剂